姜静萍

（云南省文山州文山市人民医院护理部，云南 文山）

0 引言

目前，我国越来越多的医院开始推行护理人员分层级管理模式，也收到了一定的效果。但是由于缺乏科学、完善、规范的制度、体系，管理质量仍然有待提升[1]。为了优化人力资源，充分调动护理人员的工作积极性，发挥出护理人员个人的最大潜能，本院采取了护理人员分级授权式层级管理模式。本文对该管理模式的方法以及效果进行了分析探讨。

1 护理人员分级授权式层级管理方案的建立和落实

1.1 成立管理方案制定小组

小组成员包括护理部主任、科护士长、护士长以及护理专业研究生。其中护理部主任、科护士长的主要职责是遴选层级考核指标，对管理模式的系统框架进行初步确定。护士长则以函询的方式征求专家的意见，并组织开展小组函询会议，制定初步执行方案，进行临床试运行，结合实际情况进行方案的适当调整[2,3]。研究生主要工作是检索文献、采集数据，进行资料数据的分析，同时负责其他一些辅助工作。

1.2 确定层级管理方案

对各层级护理人员的划分主要以取得护士资格证时间以及职称作为标准，详情见表1。

表1 护理人员层级管理的分级要求

1.3 确定各层级护理人员的综合评定标准

评价项目包括基本素质、临床护理、专科护理、护理管理、继续教育、护理教学、护理科研、满意度、科室评议等，根据不同层级的护理人员，确定不同的评定指标以及评分标准[4]。

1.4 成立层级管理委员会

管理委员会由领导小组、三级层级管理小组组成。领导小组的组成成员包括主管护理院长、护理部主任、护理部干事，该小组为三级层级管理小组的各项工作提供资源、物质、人力资源等方面的支持，对管理方案进行最终确定，对护理管理人员实施层级培训等[5]。三级管理小组的主要职责是对N3、N4 级护理人员的认定、晋级等进行考核把关，对N3、N4 级复核不合格的护理人员进行降级。二级管理小组的主要职责是复核N2 级护理人员的认定、晋级、降级等工作。一级管理小组主要是进行N0、N1 级护理人员的晋级、认定等工作。

1.5 分级授权式层级管理方案的培训和落实

首先，在制定方案之后，需要对各层级管理小组成员实施方案培训，使全体护理管理人员都能够掌握自身的工作职责、权限、流程、注意事项等[6]。其次，按照方案将相应的护理管理工作内容落到实处。为了确保工作能够平稳有序的开展，还需要确定严格的监督管理机制，成立监控小组，定期或不定期抽查各级护理管理小组的具体工作质量，发现问题应当及时指出并指导改正，确保管理工作能够科学、有序、公平、公正的开展[7]。

1.6 观察指标

对实施分级授权式层级管理前后的护理管理工作质量评分、护理管理人员和临床护士工作满意度、患者的护理满意度进行统计对比。

1.7 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 层级护理管理工作质量情况

分别收集方案实施前后的层级管理资料100 份，具体结果见表2。

表2 方案实施前后管理质量对比（%）

2.2 护理管理人员、临床护士、患者满意度统计

详情见表3。

表3 不同人员满意度综合评分情况[（），分]

表3 不同人员满意度综合评分情况[（），分]

3 讨论

我国近年来的医疗卫生事业得到了长足的发展进步，为了更好地满足广大患者的医疗卫生服务需求，提升整体医疗服务质量，各医疗机构越来越重视护理管理工作，通过改进护理管理工作模式，促使临床护理工作能够更加高质、高效、安全、有序的开展[8,9]。为此，国家卫健委提倡在护理管理工作中建立护理人员分层级管理制度，以便使广大护理人员的工作责任感、积极性等能够被充分激发，从而更好地投入到护理事业中[10]。其中护理人员层级管理模式在各医院中得到了比较广泛的应用。为了进一步提升护理管理效果，此次研究开展了分级授权式层级管理方案。研究表明，该管理模式使得护理管理治疗有了明显提升，具有较高的应用价值。