周娟

（新疆克拉玛依市克拉玛依区昆仑路街道社区卫生服务中心药剂科，新疆 克拉玛依）

0 引言

头孢菌素类是临床使用最为广泛的一种抗生素，其可以作用于细菌的细胞壁中产生破坏作用，杀菌效果极强，且头孢菌素类毒性作用低、抗菌谱广，所以其常用于多种疾病的治疗中。伴随着先进医学技术的发展，临床为了取得最佳的治疗效果，在对患者进行头孢菌素类治疗时，可以联合应用多种西药，发挥药物的协同作用，使患者快速痊愈，但是在联合用药的过程中，因为药物联合应用不合理，使得患者在用药期间出现不良反应，一些轻症患者可能会伴发恶心呕吐、头晕乏力等，从而影响患者的身心舒适度以及治疗效果，而病情严重者还可能会出现呼吸困难、贫血、哮喘等症状，严重危害患者的身心健康以及生命安全，所以临床在联合使用头孢菌素类与多种西药对患者进行治疗时，不仅要致力于快速改善患者的症状表现，强化临床疗效，同时还要注意用药的合理性，有效预防各类不良反应的出现，确保患者可以安全用药[1]。本文主要以本院2020 年收录的62 例头孢菌素类与多种西药联合使用所致不良反应的患者作为研究样本，从而为联合用药合理性提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本数据来源于本院2020 一整年收录的62 例使用头孢菌素类+多种西药的患者，患者均出现不同程度的不良反应，且患者知晓此次实验的目的与意义，主动在知情同意书上签字。排除中途脱落实验、病历样本未完整收录于档案、不配合此次研究的患者资料。62 例患者中男性与女性分别为35 例、27 例，年龄24-69 岁，平均年龄（46.16±8.25）岁，此次实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2 方法

本文采用的方法是回顾性研究患者的资料数据，在对患者进行资料收集时，主要包括患者性别、年龄、疾病类型、病情严重程度、头孢菌素类使用情况、联合应用的多种西药种类、发生的不良反应种类等，在资料收集之后，结合自身的工作经验以及相关研究报道，制定针对性的应对策略，从而降低不良反应发生风险，为保障患者的安全用药奠定良好的基础。

1.3 观察指标

（1）头孢菌素类药物使用情况；（2）不良反应类型；（3）不良反应诱发因素。

1.4 统计学方法

SPSS.23 软件包处理此次观察指标，观察指标通常分为两种类型，其中一种是计数资料，另一种是计量资料，本文所示的三种观察指标均属于计数资料，开展的检验方式为χ2，结果表现形式为%。

2 结果

2.1 患者头孢菌素类药物使用情况

62 例患者中使用率最高的是第三代头孢菌素类，之后依次为第二代头孢菌素类、第一代头孢菌素类，详细数据见表1。

表1 患者头孢菌素类药物使用情况

2.2 患者不良反应发生类型

患者出现的不良反应体现在多个方面，数据详情如表2 所示。

表2 患者不良反应发生类型

2.3 患者不良反应诱发原因

患者不良反应可以由多种因素诱发，数据详情如表3所示。

表3 患者不良反应诱发原因

3 讨论

近几年，临床使用头孢菌素类药物治疗的患者日益增多，其对金葡菌、肺炎双球菌、肺炎杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等均具有较强的抗菌效果，现已在肺部感染、尿路感染、败血症、心内膜炎的患者中得到广泛应用，一般情况下，在治疗患者时，不提倡将头孢菌素类药物作为首选药物，这是由于其抗菌活性不如青霉素，为了提高头孢菌素类药物的治疗效果，需要在使用头孢菌素类药物治疗时，联合应用多种西药，从而进一步提高预后效果[2]。但是由于医师专业知识掌握度度不足，在采用头孢菌素类+多种西药治疗时容易出现不良反应，不良反应不仅会影响药效，同时还会对患者的身心健康造成影响。

本文调查结果显示，头孢菌素类药物+多种西药的不良反应包括消化系统、血液系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、过敏反应等方面，消化系统中不良反应有恶心呕吐、腹泻、腹胀等；血液系统则表现在联合药物可能会减少患者机体血小板数量，使患者出现贫血症状；神经系统以头晕、眩晕、头痛、意识模糊等方面；循环系统不良反应主要包括血压剧烈波动、心悸胸闷等；呼吸系统是指患者出现呼吸障碍，而过敏反应则是最常见的不良反应，其主要症状为皮疹、水肿、哮喘、咳嗽等。临床出现上述不良反应与以下诱发因素有关。一是药物配伍不合理；二是用法不当[3]；三是剂量不当；四是在联合用药时，可能会出现重复用药的情况，其中重复用药也会导致不良反应发生。

针对诱发不良反应的原因，需要制定如下的应对策略。首先，临床需要加强用药监管，针对药师开具的处方应该进行仔细核查，一旦发现不合理的药方应该重新拟定，加强不良反应防控。其次，临床医师在患者用药时，需要进行科学的用药指导，若机体在用药的过程中出现明显的不适感，应该及时告知主治医生，医生依据患者的不良反应进行针对性的处理[4，5]。再次，在患者用药的过程中，应该明确患者的疾病种类以及疾病严重程度，科学地制定用药策略，确保用药剂量以及用药方法具有个性化的特点，并且在用药之前应该进行药敏实验，分析患者是否有药物过敏的症状，针对存在过敏反应的患者禁止用药，以此来提高治疗效果[6,7]。最后，科室内部应该对医师进行专业化的培训，使其可以依据患者的实际情况进行个性化的给药。

综上所述，临床多使用第三代头孢菌素类药物对患者进行治疗，在联合使用头孢菌素类药物与多种西药时，患者最易出现过敏反应，也有患者会伴发消化系统、循环系统、呼吸系统不良反应，少部分患者会出现血液系统、神经系统不良反应，其中诱发不良反应的因素有配伍不良、用法不当、剂量不当、重复用药等，临床应该依据不良反应的诱因科学制定对症处理策略，从而有效预防各类不良反应出现[8]。