王润枝，李昭

（内蒙古乌拉特前旗人民医院，内蒙古 乌拉特前）

0 引言

癫痫属于慢性脑部疾病，具有发作性、短暂性以及重复性等特征，患者发作形式不一，临床表现多种多样，以抽搐、痉挛、昏厥等为典型症状，若未能及时进行有效治疗，在疾病进展过程中可累及多个系统，发作次数、持续时间均会出现延长，不仅会影响患者正常工作、生活，严重时甚至可能危及生命安全[1]。丙戊酸是临床常用抗癫痫药，对改善症状、控制病情发作具有良好效果，但是，受个体差异性影响，部分癫痫患者使用丙戊酸基本无效，因此，对于该类患者需探寻其他高效治疗方案[2]。本次研究抽取2019年1 月至2020 年10 月本院收治的60 例对丙戊酸治疗无效癫痫患者，对不同治疗方案的真实效果、预后情况进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本取自2019 年1 月至2020 年10 月本院收治的60 例对丙戊酸治疗无效癫痫患者，以治疗方案差异性分组，30 例归入对比组：男19 例、女11 例，年龄18-60 岁，均值数（39.19±10.58）岁，病程1-8 年，均值数（4.54±2.35）年；30 例归入研究组：男18 例、女12 例，年龄19-60 岁，均值数（39.53±10.47）岁，病程1-9 年，均值数（4.87±2.16）年；两组基线资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

纳入标准：（1）病例样本符合癫痫诊断指南与标准[3]；（2）临床病历资料完整、真实，具有良好配合性；（3）本人或者家属知情研究内容、目的，签订协议书；（4）经过医院相关部门（伦理委员会）审核批准。

排除标准：（1）参与其他试验、研究者；（2）对研究选择用药存在既往过敏史、禁忌证者；（3）语言、听力以及认知等功能存在障碍或异常者；（4）中途脱落或者退出观察者。

1.2 方法

对比组（拉莫三嗪）：初始单次取25mg 拉莫三嗪让患者服用，每日1 次，用药2 周后调整药物剂量为每次50mg，每日1 次，而后每2 周调整1 次药物剂量，每日1 次或者分2 次服用，每日最大药物剂量为200mg，共治疗6个月。

研究组（拉莫三嗪+丙戊酸）：初始单次取5-10mg 丙戊酸让患者服用，每日1 次，用药1 周后调整药物剂量，至病情得以控制，保持每日600-1200mg 剂量，分2-3 次服用；初始单次取12.5mg 拉莫三嗪让患者服用，每日1 次，用药2 周后逐渐调整药物剂量，每日最大药物剂量为200mg，联合用药12 周，当癫痫发作次数、持续时间明显减少，逐渐减少丙戊酸用药剂量，共治疗6 个月。

两组于治疗期间注意观察用药后情况，严格遵医嘱用药，切不可随意更改药物剂量或者擅自停药，一旦发生异常情况需及时告知医护人员或者尽快到医院就诊。

1.3 观察指标

观察分析临床效果、疾病发作次数和持续时间、不良反应。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：癫痫发作频率、持续时间减少≥75%；有效：癫痫发作频率、持续时间减少在50%-74%；无效：不符合显效、有效判定标准[4]。疾病发作次数和持续时间分别于治疗前后进行统计。不良反应主要包括皮疹、恶心、头晕乏力等，根据实际发生类型进行统计计算。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床效果对比

研究组综合有效率较对比组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果对比[n（%）]

2.2 两组疾病发作次数和持续时间对比

治疗前，两组癫痫发作次数和持续时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组癫痫发作次数更少、持续时间更短（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病发作次数和持续时间对比（）

表2 两组疾病发作次数和持续时间对比（）

2.3 两组不良反应对比

研究组不良反应发生率与对比组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

癫痫是临床常见疾病，病因相对比较复杂，伴随医学科技的持续发展和临床研究的不断深入，疾病病因已逐渐被人们认识，对于继发性癫痫认为与先天脑发育畸形、神经皮肤综合征、围产期脑损伤、以及脑血管病等多种因素有关，但是，特发性癫痫暂不是非常清楚，认为与可能与遗传存在一定关系[5]。流行病学调查显示，近年来，国内外癫痫发病率均呈现持续上升趋势，加之由于疾病对患者影响较大，因此，临床需探寻高效、安全治疗方案，以期提高治疗效果，改善预后结局[6]。

目前，临床对于癫痫以药物治疗为主，大多数癫痫均无法实现治愈效果，但是，多项研究与临床实践发现，经正规抗癫痫药物治疗，70%左右的癫痫发作可得到良好控制，患者能够正常工作、生活。丙戊酸是临床常用广谱抗癫痫药，作用机理尚未完全阐明，部分癫痫患者对丙戊酸治疗无效，需要进行替换治疗或者联合其他药物治疗[7]。

本次研究结果说明，拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫效果确切，分析原因在于拉莫三嗪属于新型抗癫痫药，对病理性谷氨酸释放起到抑制，进而控制病情的反复发作，联合丙戊酸治疗，两种药物可发挥协同促进作用，增强临床效果[8]。

综上，对丙戊酸治疗无效癫痫患者，采取拉莫三嗪联合丙戊酸治疗方案，可获得满意临床效果，且能够明显减少癫痫发作次数、持续时间，同时，治疗期间不良反应较少，安全性可靠，因此，拉莫三嗪+丙戊酸用药方案可推荐在丙戊酸治疗无效癫痫患者中推广、应用。