朱丽芳

（原平市第一人民医院妇产科，山西 原平）

0 引言

产后出血是产妇在分娩后出现的常见危重并发症，是导致产妇死亡的重要原因，若产妇采用剖宫产的分娩方式，出血量则≥1000ml，若产后出血不及时治疗极易导致患者出现失血性休克，面临子宫切除的风险，所以针对分娩产妇应该加强产后出血的防治。产后出血的主要原因是宫缩乏力，面临宫缩乏力性产后出血的防治策略主要为缩宫素、宫腔填塞等，但是上述方案的疗效有限[1]。本文主要探究卡前列素氨丁三醇注射液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本为本院产科近1 年接受诊治的62 例宫缩乏力性产后出血患者，入选患者资料完整，于知情同意书上签字。排除凝血功能异常、传染病史、精神障碍、其他因素诱发产后出血、研究药物过敏史的患者。将患者均等划分为两组，对照组平均年龄（28.41±9.12）岁，孕周39-42 周，平均孕周（40.91±2.13）周；实验组平均年龄（28.46±8.97）岁，孕周38-43 周，平均孕周（40.93±2.16）周，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在治疗宫缩乏力性产后出血时采用常规治疗方案，具体治疗的过程中应于患者的宫底处按摩，要给予患者卡贝缩宫素进行静脉滴注处理，若患者的阴道出血较为严重，要开展米索前列醇填塞处理，在整个治疗的过程中补充血容量，以免出现失血性休克[2]。

实验组不仅要采用上述常规治疗方案来改善病情，同时还要加用常州四药制药有限公司生产的卡前列素氨丁三醇注射液（国家准字号：H20094183）进行治疗，给予方式为深部肌肉注射，具体在治疗的过程中应该将初次注射剂量维持在250μg，在卡前列素氨丁三醇注射液注射后应该分析患者产后出血症状是否得到改善，若无改善情况在间隔15-90min 再予以注射，总注射次数应该＜8 次，在到达高剂量过程中发现患者产后出血症状仍未改善的情况下应该采用其他止血方案，如利用子宫动脉结扎、B-Lynch缝合等方式进行止血，若上述所有治疗方案均失败需要开展子宫切除。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：患者在注射1 次卡前列素氨丁三醇后，子宫收缩正常为显效；患者注射2 次以上卡前列素氨丁三醇后，子宫收缩为有效；多次卡前列素氨丁三醇后子宫仍未见收缩为无效；临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）子宫切除率。（3）不良反应发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS25.0 软件处理，计数资料检验方式以χ2为主，结果用（%）表示。计量资料检验方式以t为主，结果用()表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

实验组临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），数据详情如表1 所示。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比

2.2 两组患者子宫切除率对比

实验组子宫切除率低于对照组（P＜0.05），数据详情如表2 所示。

表2 两组患者子宫切除率对比[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），数据详情如表3 所示。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

产后出血是世界范围内导致产妇死亡的重要因素，主要是由子宫收缩乏力引起的。宫缩乏力性产后出血临床主要以阴道出血、血压降低作为主要表现，为了避免患者因阴道出血时间过长影响生存质量，需要在患者出现产后出血症状进行及时处理，通过有效的防治来保障患者的生存质量。以往临床在治疗宫缩乏力性产后出血时主要以缩宫素为主，但许多种类缩宫素的半衰期较短，一般为3-4min，若想起到子宫平滑肌收缩的效果需要进行静脉滴注处理，然而静滴缩宫素需要长时间起效，且控制产后出血的疗效有限，一旦药物达到饱和状态就无法加强子宫收缩力度。

卡前列素氨丁三醇注射液可以有效刺激子宫肌层收缩，可以于胎盘位置发挥止血效果，其主要的药理作用是与钙离子载体相互影响，从而使得产妇机体内的肌细胞处产生更高的钙离子浓度，于子宫平滑肌处发挥刺激作用，使得子宫加强收缩，并且卡前列素氨丁三醇注射液与以往的前列腺素药物相比，由于15 羟基被取代，所以生物活性更高，药物具有较长的半衰期，从而延长卡前列素氨丁三醇注射液的药效。除此之外，临床使用卡前列素氨丁三醇注射液对患者进行治疗，可以作用于腺苷酸环化酶处发挥抑制作用，在环磷腺苷形成过程中发挥阻断作用，进而使得患者机体胞浆内的钙离子浓度更高，加强肌层纤维的收缩效果[3]。采用卡前列素氨丁三醇注射液予以治疗可以在短时间发挥作用效果，一般情况下在注射7-15min，药物浓度就会达到顶峰，半衰期可达0.5h[4,5]，这就确保该药物在患者机体可以维持长时间的高浓度，一般情况下，多数患者在注射一次卡前列素氨丁三醇注射液后就可以起到良好效果[6-8]。

本文在证明卡前列素氨丁三醇注射液在治疗宫缩乏力性产后出血的应用价值时，将常规治疗方案作为对照，而使用卡前列素氨丁三醇注射液的则被称为实验组，最终经过对比发现，实验组止血效果更佳，在注射卡前列素氨丁三醇注射液后患者大多恢复子宫收缩，临床治疗效果佳，没有子宫切除的病例，而相比之下，采用常规治疗方案的对照组，临床治疗效果有限，出现4 例子宫切除的病例，且即使增加卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗也不会增加不良反应，上述研究结果表明卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗临床价值显著，可以有效降低产后出血的发生率，减少子宫切除的情况，具有极高的安全性，值得进一步研究。