袁克堂

（山东省临沭县妇幼保健院小儿内科，山东 临沂）

0 引言

“小儿病毒性脑炎”是一种由其他疾病引发的病毒侵犯脑部疾病，也称为病毒性脑膜炎[1]。有研究表明，在治疗小儿病毒性脑炎的时候进行对症治疗和抗病毒治疗的效果并不理想[2]。阿糖腺苷具有广谱抗病毒活性，在临床上的应用比较广泛，将其应用在小儿病毒性脑炎的辅助治疗中，可以促进疾病治疗，应用价值高，但是相关研究报道相对较少，缺少足够的临床实践数据进行疗效验证，仍然需要搜集大量临床病例，通过系统分析评定联合治疗方案的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2020 年12 月本院收治的80 例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，随机分组。对照组40例患儿，男性22 例，女性18 例，年龄6 个月-10 岁，平均年龄（3.15±0.45）岁。观察组40 例患儿，男性20 例，女性20 例，年龄6 个月-10 岁，平均年龄（3.57±0.42）岁。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患儿家属对研究知情，同意接受相关治疗方案，自愿参加研究；（2）经医院医学伦理委员会审核批准。

排除标准：（1）先天性疾病患儿；（2）依从性差，不配合治疗；（3）临床资料不全，或不愿意参加研究。

诊断标准：（1）脑电图检查，常出现弥散性慢波；（2）脑脊液检查提示脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高；（3）有发热、头痛、呕吐、腹泻、意识障碍症状[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组采用对症治疗，给予患儿进行退热、维持水电解质平衡治疗，根据生化检验结果明确病毒类型，给予相应的抗病毒治疗，同时降低患儿颅内压，预防并发症，治疗时间7d，观察组症状及体征改善情况。

1.2.2 观察组

本组在对症治疗基础上，采用阿糖腺苷辅助治疗，使用注射用阿糖腺苷（生产厂家：三才石岐制药股份有限公司；国药准字：H44 024644；药品规格：200mg），按照15mg/kg 标准计算初次用药剂量，加入100ml 生理盐水或葡萄糖溶液中进行稀释，静脉滴注，滴速1-2ml/min，连续用药14d 为1 个疗程。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、生活质量以及症状体征改善情况。

临床疗效评定标准：（1）显效：症状及体征消失，检查脑脊液显示正常；（2）有效：症状及体征改善，阳性病理症状部分消失，检查脑脊液结果好转；（3）无效：症状及体征未改善，脑脊液检查结果未好转，阳性病理症状未改善[4]。

生活质量评定使用SF-36 生活质量自评量表，满分100 分。

症状观察指标有惊厥、呕吐、头痛消失时间以及体温、肌力恢复时间。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS22.0 统计学软件，临床疗效指标使用率（%）表示，生活质量评分与症状体征改善情况指标使用()表示，组间比较分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后SF-36 评分比较

治疗前观察组和对照组SF-36 评分分别为（50.15±3.51）分和（51.02±3.04）分，差异无统计学意义（t=1.036，P=0.425＞0.05）；治疗后且观察组SF-36 评分（86.78±2.63）分，显著高于对照组（73.67±3.22）分，差异有统计学意义（t=10.651，P=0.010＜0.05）。

2.3 两组患者症状体征改善指标比较

两组患者症状体征改善指标比较，见表2。

表3 两组患者症状体征改善指标比较[（），d]

表3 两组患者症状体征改善指标比较[（），d]

3 讨论

病毒性脑炎是婴幼儿常见疾病，是一种以病毒感染为主要病因的中枢神经系统感染性疾病，症状各异，病情轻重不等，具有较高的死亡率，如果治疗不及时还可以留下后遗症，影响患儿今后的健康成长发育。患儿发病后脑脊液中的β-内啡肽水平异常升高，可损伤脑细胞，使得中枢抑制、血压心率降低等，在出现脑血流量减少时诱发脑水肿和脑缺氧，危及患儿生命[5]。为此，在对小儿病毒性脑炎患者进行对症治疗的基础上，还会使用阿糖腺苷进行辅助治疗，该药是嘌呤核苷的同系物，可以对病毒合成DNA 进行有效抑制。该药物进入人体后可在细胞内进行磷酸化作用，生成的Ara-ATP 具有很高的生物活性，可以竞争性地与脱氧ATP 与DNA 多聚酶结合，阻止病毒复制，取得良好抗病毒作用。患儿用药后可以阻扰病毒DNA 的早期合成，在体内能脱氨失活，转为阿糖次黄嘌呤核苷，临床治疗效果确切[6-8]。

本研究中观察组治疗有效率97.50% 高于对照组85.00%,差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组症状体征改善情况优于对照组，患儿生活质量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明在小儿病毒性脑炎的对症治疗基础上，使用阿糖腺苷辅助治疗可提高治疗效果，改善症状体征及生活质量。

综上所述，在对症治疗的基础上采用阿糖腺苷辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床效果显著，患儿症状消失和体征改善的时间都有明显缩短，生活质量提高，临床应用价值高，可进行广泛探讨和进一步研究。