刘婷，李佩思，唐冬燕，钟婷

（中山大学孙逸仙纪念医院儿科，广东 广州）

0 引言

在儿童急性淋巴细胞白血病方面,大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate，HD-MTX)是最常用的治疗药物之一，也是儿童急性淋巴细胞白血病化疗的核心组成部分，然而HD-MTX 在显著提高治愈率的同时，应用过程中会产生严重副作用及诸多并发症，如果未能对患儿进行实施及时有效的护理干预，很有可能会对患儿的治疗效果产生较大的影响，任由其发展，极有可能会危及患儿生命，常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应等[1-3]。统计2016 年9 月至2020 年9 月本院152 例接受HD-MTX 治疗的低危组与中危组白血病患儿，通过对并发症实施合适的护理，效果满意，现报告如下。

1 病历资料

2016 年9 月至2020 年9 月,在本院确诊为急性淋巴细胞白血病并行甲氨蝶呤治疗方案的低危组与中危组患儿共152 例，男81 例、女71 例，年龄1.33-14.05 岁。患儿接受甲氨蝶呤治疗后不良反应情况如表1 所示，152 例患儿经治疗后，出现骨髓抑制144 例（94.7%），肝功能损伤124例（81.6%），胃肠道反应115 例（75.7%），皮肤、黏膜损害43例（28.3%），以上并发症经综合护理后，均得以恢复和控制。

表1 患儿接受甲氨蝶呤治疗后发生不良反应情况（n=152）

2 护理方法

在本研究中，94.7%患儿出现骨髓抑制，肝功能损害发生率为81.6%，胃肠道反应比例为75.7%，均为护理的重点。

2.1 骨髓抑制的护理

本研究中患儿出现骨髓抑制的比例达94.7%。动态监测患儿血象变化，对于中心粒细胞极低者，应遵医嘱予皮下注射集落刺激因子[4-8]。当患儿抽血结果：白细胞＜1.0×109/L，中性粒细胞＜0.5×109/L 时，应予层流床保护性隔离。……