田勇

（聊城市茌平区第二人民医院骨科，山东 聊城）

0 引言

手足部是人体较为脆弱的部位，容易因暴力引起骨折，骨折后以骨折处肿胀疼痛、活动不便为典型临床症状，严重影响患者的日常生活[1]。临床多采用外固定和内固定治疗，外固定是指应用打石膏或者绷带；内固定是指应用钢板、钢针、髓内针，进行固定治疗时患者多采用手法复位，虽能够达到一定的复位效果，但是手法复位后发生位移的风险较高，取得的治疗效果有限。而微型钛板内固定则属于一种新型固定材料，临床实用价值更高，能够取得良好的治疗效果。基于此，本文对手足部骨折患者采取微型钛板内固定和传统手法复位的临床效果进行比较和分析，以为临床提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究患者均为手足部骨折，共选择104 例于2019年4 月至2020 年2 月展开调查研究，研究期间将患者按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组患者有52例，其中包括12 例女性患者和40 例男性患者；掌骨骨折患者11 例，指骨骨折患者8 例，跖骨骨折患者12 例，趾骨骨折患者21 例。研究组患者有52 例，其中包括14 例女性患者和38 例男性患者；掌骨骨折患者13 例，指骨骨折患者6 例，跖骨骨折患者10 例，趾骨骨折患者23 例；跌扑伤22 例，撞击伤20 例，砸压伤10 例。对照组患者有52 例，其中包括16 例女性患者和36 例男性患者；掌骨骨折患者15 例，指骨骨折患者4 例，跖骨骨折患者9 例，趾骨骨折患者24 例；跌扑伤20 例，撞击伤19 例，砸压伤13例。两组患者骨折部位等资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比和分析。入选标准：（1）所有患者术前均采用CT 或者X 线检查；（2）所有患者均根据患者具体情况选择手术方式。排除标准：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除不完整临床资料；（3）排除存在严重并发症者。

1.2 方法

对照组患者接受复位石膏外固定治疗，研究组接受微型钛板内固定治疗，首先对患者进行腰麻或者臂丛麻醉，在手指骨折部位和脚趾骨折部位作手术切口，对骨折处进行处理，处理期间注重腱周组织和骨膜的保护，随后选择适宜的钛板进行脚趾和手指固定，固定后进行钻孔，拧紧钛板螺丝。结束手术后使用抗生素药物注重并发症的防治，并及时为患者制定早期训练计划，让其尽早进行手足部恢复训练，以促进手足部功能的恢复。同时还需帮助患者转移注意力，减轻患者疼痛症状，必要时可采用止痛药镇痛。若患者情况较为严重，可在手术之后，采用石膏固定，固定时间维持在2-3 周左右。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者手足部功能情况。采用ATM 系统评分对手足部功能情况进行评估，评估内容包括从事工作情况、综合活动度、手足部外形、遗留症状等，评估分值最高为100 分，差是低于39 分，可是在40-59 分之间，良是在60-79 分之间，优是在80-100 分之间。观察两组患者并发症发生情况，评估内容包括关节活动受限、关节疼痛、骨折畸形愈合等。

1.4 统计学分析

微型钛板内固定临床疗效相关数据采用SPSS19.0 统计学软件分析和处理，并发症和临床疗效均采用χ2检验，以（n，%）的形式表示，若P＜0.05 则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

与对照组比较，研究组并发症发生情况具有显著优越性（P＜0.05）。详情如表1 所示。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组临床疗效对比

两组临床疗效对比，研究组好于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

手足部骨折患者属于一种治疗难度较大的骨折部位，因手足部功能较为复杂，且连接各个部位和神经组织，稍有差池，便会对患者的肢体造成严重影响，临床致残致死率较高。手足部骨折对于音乐工作者和计算机工作者来说是致命的打击，严重影响了患者生活和工作，若不及时治疗，不仅不利于骨折部位的恢复，也会使患者逐渐丧失对生活的信心，不利于后期疾病的好转[2-4]。所以在治疗过程中必须实现解剖部位的精准定位，并尽量减少其他组织的触碰和刺激，降低临床并发症。微型钛板内固定方法采用的材料为纯钛，具有较强的耐腐蚀性和生物相融性，能够与其他组织部位很好的融合，以促进肌肉组织的生长和恢复。同时与传统外固定术比较，该治疗方式在取出钛板时无需再次进行手术操作，可减少机体损伤，降低并发症。此外该治疗方式具有操作简单、方便等优势，可根据患者具体情况选择钛板，固定效果较为理想。微型钛板内固定治疗方式还可准确定位骨折部位，并进行精准复位，期间辅以早期功能训练，不仅能够促进患者骨功能的恢复，还能防止骨折片的发生。微型钛板固定手术治疗后患者依旧可自如活动，并能够避免在活动过程中骨折片位移，以降低肌肉粘连的发生率，促进患者身体的快速恢复。期间值得注意的是手术过程中，创口感染概率较大，所以相关人员需每日进行常规消毒，摆放好相关物品，以减少术后感染发生率。另外还需指导患者合理饮食，鼓励患者多食水果和蔬菜，注重营养的及时补充，以提高患者机体身体素质，促进病情的发展和恢复。微型钛板内固定治疗的适应证为：（1）有骨缺损者需植骨；（2）多发骨折患者；（3）骨折呈横行、短斜形、螺旋形；（4）粉碎性关节内骨折和关节周围骨折[5-8]。

本次研究得出结论，研究组患者并发症发生情况、临床疗效明显好于对照组，组间数据符合统计学检验标准，P＜0.05。由此可见，对手足部骨折患者实施微型钛板内固定治疗，能够提高患者生活质量，减少并发症，在疾病治疗中发挥着重要作用[9,10]。

综上所述，手足部骨折患者受伤后会出现红肿、疼痛等现象，给患者带来极大不适感，而微型钛板内固定手术操作简单方便，能够快速缓解患者疼痛，还能促进患者功能组织的恢复[11,12]。