赵 亮

(郑州市金水区总医院消化内科，河南 郑州 450003)

溃疡性结肠炎(UC)属于临床较为常见的消化系统疾病，可发生于各个年龄段，多发于中青年[1]。目前对于UC主要采取氨基水杨酸类制剂治疗，如美沙拉嗪，可抑制前列腺素及白三烯形成，以此抑制炎症，改善患者临床症状。丹参酮胶囊是丹参乙醇提取物，可抗菌消炎[2]。考虑丹参酮胶囊联合美沙拉嗪可能利于UC患者治疗。鉴于此，本研究着重分析，丹参酮胶囊联合美沙拉嗪对UC患者凝血功能及氧化应激反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019-11～2020-11我院收治的80例UC患者，按随机数字表法分为两组，各40例。纳入标准：①符合UC相关诊断标准[4]；②初次发病；③签署知情同意书。排除标准：①近期接受糖皮质激素治疗；②合并结肠癌；③合并肠穿孔；④用药禁忌证者。观察组中男24例，女16例；病变范围：左半结肠14例，右半结肠16例，直肠10例；年龄21～48岁，平均(34.60±4.37)岁。对照组中男22例，女18例；病变范围：左半结肠15例，右半结肠16例，直肠9例；年龄20～47岁，平均(34.10±4.25)岁。两组一般资料比较(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗参照《内科学(第9版)》[4]，控制炎症反应，纠正水、电解质平衡紊乱等。(1)对照组口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药，0.25g，批准文号：国药准字H19980148)，4片/次，4次/d。(2)观察组在对照组基础上口服丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司，每粒装0.25g，批准文号：国药准字Z13020110)，4粒/次，3～4次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3 评价指标

(1)临床疗效：参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[5]。显效：临床症状基本消失，肠镜检查黏膜恢复正常；有效：临床症状有所改善，肠镜检查有假性息肉或肠道黏膜轻度炎症；无效：未达上述标准；总有效=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)凝血功能：于治疗前、治疗2个月后，取患者清晨空腹静脉血5mL，使用凝血检测仪CoaguChek XS(国械注进20192222061，罗氏诊断产品(上海)有限公司)检测患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平。(3)氧化应激指标：使用生化分析仪cobas c 111(国械注进20162402938，罗氏诊断产品(上海)有限公司)检测患者过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSF-Px)水平。(4)记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n=40,n(%)]

2.2 凝血功能

治疗2个月后，两组APTT高于治疗前，FIB、PLT低于治疗前，观察组APTT高于对照组，FIB、PLT低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组凝血功能比较

2.3 氧化应激指标

治疗2个月后，两组CAT、SOD、GSF-Px高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组氧化应激指标比较

2.4 不良反应

观察组1例轻微胃部不适，发生率2.50%(1/30)，对照组未发生不良反应，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。

3 讨论

UC病程较长，病情易反复，临床主要采取药物及营养支持，以改善患者临床症状。美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸制剂，具有抑制炎症因子，降低脂肪氧化酶活性，抗血小板因子的作用，可有效改善UC患者临床症状[6]。但部分患者治疗后效果不甚理想，需积极寻找更更佳的有效治疗方案，以提高临床疗效。

丹参酮胶囊，是丹参乙醇提取物，属于中成药，可起到抗菌消炎的作用。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组。提示丹参酮胶囊联合美沙拉嗪能够有效提升UC患者治疗效果。其原因在于，丹参酮胶囊含有丹参酮，具有抗菌抗炎作用，能够抑制金黄色葡萄球菌、真菌，能够有效降低UC患者感染风险。同时丹参酮可通过抑制血液中白细胞的聚集及游走方式，减少生成溶酶体酶，降低机体损伤[7]。而美沙拉嗪可抑制肿瘤坏死因子-α相关基因的表达及释放，减轻对肠黏膜的损伤，同时还可抑制C反应蛋白的合成，减少对粒细胞、单核巨噬细胞的刺激，改善患者临床症状。APTT是反映内源凝血途径的凝血因子，可有效反映患者内源凝血情况。FIB是由肝细胞合成与分泌的糖蛋白，参与凝血及止血过程。PLT能够有效反映血小板数量，血小板可释放促使血管收缩及血液凝固的物质，PIL水平能够反映患者凝血功能。本研究结果显示，治疗2个月后，两组APTT高于治疗前，FIB、PLT低于治疗前，观察组APTT高于对照组，FIB、PLT低于对照组。提示丹参酮胶囊联合美沙拉嗪能够有效改善患者血液高凝状态。其原因在于，血小板因炎症介质刺激，通过局部黏附、巨噬、释放，导致UC患者出现高凝状态。而丹参酮胶囊可通过抗炎，降低UC患者炎症反应，以此改善UC患者血液高凝状态[8]。同时丹参酮胶囊可通过扩张微动的小动脉，缓解血管痉挛，改善微循环，加快血液流速。而美沙拉嗪可通过抑制白三烯的释放，减少对血小板的刺激，改善患者高凝状态。CAT是一种酶类清除剂，存在于红细胞及部分组织中的过氧化体中，能够反映机体氧化反应。SOD是重要的抗氧化酶，能够反映患者抗氧化能力。GSF-Px是一种过氧化物分解酶，可反映应机体氧化反应情况。同时本次研究显示，治疗2个月后，两组CAT、SOD、GSF-Px高于治疗前，观察组高于对照组。提示丹参酮胶囊联合美沙拉嗪能够有效改善患者氧化应激反应。其原因在于，丹参酮ⅡA可提高多种抗氧化酶转录因子活性，减轻有抗氧化酶导致的氧化应激反应。而美沙拉嗪可通过降低肠黏膜损伤，抑制氧自由基产生，改善患者氧化应激反应。同时两组不良反应比较差异不明显。提示两药联合安全性较高。