王喜军，邹春云，韦松里，陆思施，黎 斌

（广西中医药大学附属国际壮医医院麻醉科，南宁 530201）

右颈静脉置管是婴幼儿常用的术式，常用于药物注入、补液、营养支持等，且随着医疗技术成熟及生育政策开放，其临床应用日益广泛，但其穿刺置管难度大，易导致穿刺失败[1-2]。而有研究表明，呼吸末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）与颈内静脉横截面积有关，设置合适的PEEP有助于增加颈内静脉横截面积而提高穿刺效果[3]。但临床上关于PEEP在婴幼儿右颈静脉置管中的应用报道较少，故本研究对全身麻醉婴幼儿实施不同PEEP，并分析其对婴幼儿颈内静脉横截面积及穿刺的影响，以为临床提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018 年9 月至2020 年9 月广西国际壮医医院需行颈内静脉穿刺的全身麻醉婴幼儿60例，男∶女为34∶26，年龄1个月至3岁，平均(1.72±0.56）岁，身高52～98 cm，平均（90.16±0.27）cm，体重3～17 kg,平均（12.34±2.73）kg，经美国麻醉医师协会（American association of anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级；其中先天性巨结肠33 例，肠梗阻12 例，先天性膈疝4 例，先天性肛门闭锁2 例，神经母细胞瘤7例，外伤至实质脏器破裂2例，根据穿刺时设置PEEP 值，分为：P0 组（0 kPa）、P3 组（0.294 kPa）、P6组（0.588 kPa）、P9组（0.882 kPa），每组15 例。病例纳入标准：（1）因病情需要需行右颈静脉穿刺；（2）年龄＜3 岁、ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；（3）父母无精神病病史。排除标准：（1）有心脑血管、呼吸系统感染等疾病；（2）有免疫、血液等系统严重病；（3）有右颈静脉穿刺置管、颈外伤、气胸、肺大疱等病史。4组患儿性别、ASA分级、年龄、体重比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。……