张永超， 黄金承， 张新安， 刘云涛， 连鸿凯

关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是严重的关节置换术后并发症，术前抗生素的使用、生物膜的形成以及低毒力病原菌感染等原因均会增加慢性PJI的诊断难度。传统血液学指标C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)被广泛应用于PJI的诊断，其在2013年欧洲骨与关节感染协会的国际共识会议(International Consensus Meeting,ICM)上通过的PJI诊断标准中作为次要标准出现[1]。纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)和D-二聚体(D-dimer)参与了感染、炎症和凝血系统的相互作用[2-3]。近年来的研究也凸显了FBG在诊断感染性疾病中的价值，包括慢性侵袭性牙周炎和败血症[4]。另外，D-dimer也被用作诊断儿童尿路感染的指标，但诊断价值不如CRP[5]。急性感染期血小板(platelet，PLT)增多可能是炎症介质白介素-1和白介素-6等对骨髓细胞的刺激作用造成的[6]。在感染活动期，PLT增高时平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)降低，这也提示PLT和MPV具有诊断感染的潜力[7]。鉴此，本研究旨在比较CRP、ESR、FBG、D-dimer和PLT等血液学指标对慢性PJI的诊断效力，为慢性PJI的临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料。根据术后出现慢性PJI情况分为慢性PJI组(47例)和无感染对照组(102例)，两组年龄、性别、手术关节等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)病历资料完整；(2)因骨性关节炎达到关节置换要求，初次接受关节置换；(3)患者入院检查前3个月内未进行其他手术。排除标准：(1)合并有血栓性疾病和其他导致凝血和纤溶异常的疾病，以及其他血液疾病；(……