陈利华， 申圣春， 向明钧

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)主要是由急性冠脉内血栓形成引起的突发冠脉闭塞，是一种起病急、病情危重、病死率较高的冠状动脉心血管疾病[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是当前的主要治疗方法[2]，且越来越多的患者可直接从PCI中受益。ASTEMI患者机体处于高凝血状态，冠脉内易形成高负荷血栓[3]。此时直接行PCI-支架置入术易发生无复流/慢血流(no-reflow/slow-flow,NR/SF)现象，这对患者短期和长期预后产生不利影响[4-5]。目前处理血栓高负荷的主要方法有冠脉内血栓抽吸和溶栓，而抽吸方法仍有许多不足之处，故本研究采用冠脉内溶栓的方法进行治疗，观察ASTEMI溶栓后行PCI-支架置入术对NR/SF的效果及其有效性和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料，均行急诊PCI-支架置入术。根据术中用药方案分为研究组(冠脉内尿激酶原联合替罗非班)和对照组(单纯使用替罗非班)，每组45例。两组性别、年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)以及合并症状等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合ASTEMI的相关诊断标准[6]；(2)冠状动脉造影提示机体处于高血栓负荷状态；(3)患者手术前签署知情同意书；(4)病历资料完整。排除标准：(1)非ST段抬高型心肌梗死患者；(2)孕妇；(3)拒绝行急诊PCI-支架置入术者；(4)既往有冠状动脉搭桥手术病史；(5)正参与其他临床研究；(6)有静脉溶栓禁忌证；(7)冠脉内溶栓后无需置入支架者。