杨建荣， 刘天奇， 郑树森， 董小锋

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是全球第六大常见的恶性肿瘤，居癌症相关死亡的第三位，全球每年约有90.57万的新发病例及83.01万的死亡病例[1]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占PLC的75%～85%，HCC患者5年的总体生存率为14.1%，由于HCC早期无明显症状，多数患者首诊时已处于中晚期，失去了外科手术机会，而手术患者术后5年的复发率、转移率亦高达50%～70%[2]。术后复发转移是影响HCC患者术后生存的关键[2]。对HCC患者进行更加精细的分型，采用个体化的治疗方案是改善肝癌患者总体预后的关键[3]。HCC患者之间病理分型的不同决定了治疗方案选择的差异，随着研究的进一步深入，HCC被分出了更加精细的亚型，血管包绕肿瘤细胞巢(vessels encapsulated tumor clusters,VETC)癌巢型HCC因其术后更易复发转移，预后更差，受到了更多的关注，下面就其研究进展综述如下。

1 VETC癌巢型HCC的分型

随着个体化、精准化治疗理念的深入，HCC亦被进行了更加精细化的分型，通过对肝癌病理切片的研究，发现一类特殊的HCC亚型，在此类HCC亚型中，肿瘤血管内皮细胞通过包绕肝癌细胞团形成了一个个独立的球形细胞巢，肿瘤细胞巢之间为血流填充，此种类型的HCC被称为VETC癌巢型HCC，此种独立的肿瘤细胞巢被称为VETC癌巢，在病理学分型中，此类肝癌多属于粗梁型肝癌(macrotrabecular-massive pattern HCC)[4-5]。VETC癌巢型HCC占肝癌患者的比例为12%～42%，与非VETC癌巢型HCC患者比较，VTEC癌巢型HCC患者术后更易复发，预后更差[6-7]。

2 VETC癌巢型HCC的癌巢转移与分子学特征

上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)理论是恶性肿瘤发生转移的基础，在此过程中恶性肿瘤细胞失去细胞极性，细胞间的相互黏附作用消失，单个肿瘤细胞获得了更强的迁移、侵袭能力，肿瘤细胞脱离原发灶后，侵蚀进入血管和淋巴管，进而随血液或者淋巴发生全身多器官转移[8]。……