刘静静，刘 娟，朱 娇，刘素荣，李新红，邵 杰

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，其在男性恶性肿瘤发病谱中位居第一，女性恶性肿瘤发病谱中位居第二，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占所有肺癌的85%，大量文献已证实，NSCLC患者的预后与分期密切相关［1-2］。对于已发生远处转移，失去了根治性手术机会的晚期肺癌患者，可以采用全身化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗及最佳的营养支持治疗等综合治疗措施，以延长晚期患者的生存时间和改善生活质量［3-6］。最近几年出现的免疫检查点抑制剂等新型肿瘤免疫治疗在晚期NSCLC的治疗中取得了良好的效果［7-8］。目前，研究最多的是程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）及其配体程序性死亡配体-1（programmed death ligand 1，PD-L1）抑 制剂［9-10］。除了作为筛选NSCLC患者进行免疫治疗的生物标志物，Sorensen等［11］的研究结果提示外周血循环中的sPD-L1表达水平和肿瘤的疗效和预后有一定的相关性。因此，本研究观察晚期鳞状非小细胞肺癌患者肿瘤组织PD-L1表达与GP方案化疗近期疗效及预后的关系，并分析化疗前后外周血sPD-L1变化情况，评估PD-L1在近期疗效和预后预测中的价值。

1 对象与方法

1.1 对象 研究方案经兵器工业521医院医学伦理委员会批准，选取2017年1月~2018年10月期间晚期NSCLC患者74例，所有患者均签署知情同意书，采用吉西他滨联合顺铂化疗4周期。纳入标准：（1）病理诊断为鳞状非小细胞肺癌；（2）基因检测无EGFR基因突变、无ALK重排；（3）在告知、说明各种治疗方案及获益后，PD-L1阳性患者自主选择GP方案化疗并签署告知书；（4）TNM分期在IIIb期以上；……