叶太阳，谈成熙，王惠子，柏文心，祝 捷

复发性流产和不孕症为代表的女性生殖功能障碍的发病率有逐年上升趋势。尽管病因复杂，但输卵管作为受精和运送受精卵，宫腔作为胚胎种植、发育的场所，因此在已知的病因中，宫腔病变和输卵管通畅程度受损是常见的病因之一［1-2］。宫腔镜在上述两类病变的诊断和治疗方面具有无可替代的优势，但是宫腔镜术后对患者生殖预后的影响还存在争议［3-5］。本研究回顾性分析285例复发性流产和不孕症患者的宫腔镜检查资料，并随访术后妊娠结局，探讨宫腔镜检查在复发性流产和不孕症诊治中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性选取2017年1月~12月在上海交通大学医学院附属仁济医院因复发性流产或不孕症住院行宫腔镜检查且资料完整的患者为研究对象。复发性流产定义为连续发生2次或2次以上的自然流产。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1 000 g以下者。不孕症定义为6个月以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。共入组患者285例，年龄19~44岁，平均年龄31.1岁；流产0~8次，平均流产次数2.12次。根据孕产史分为复发性流产组（161例）和不孕症组（124例）。两组患者的一般情况见表1。

表1 285例行宫腔镜检查患者手术前一般情况［例（%），］

表1 285例行宫腔镜检查患者手术前一般情况［例（%），］

组别 例数 年龄（岁） 妊娠 自然流产 活产发生数 率（%） 次数 率（%） 次数 率（%）复发性流产组161 32.0±4.1 161 100 500 92.7 26 4.8不孕症组 124 29.8±4.3 71 57.2 54 48.6 22 19.8

1.2 方法 患者宫腔镜手术前已在门诊完善复发性流产及不孕症的常规病因筛查和治疗，备孕前为排除宫腔及输卵管因素而接受宫腔镜检查。……