杨艺 谢学军 程小芳 罗雪妮 徐铭超

患者女性，3岁。因发现患儿频频揉眼、双眼上睑睫毛处有虫体爬行2 d来我院就诊。眼部检查：双眼睑缘皮肤正常，睫毛完整，排列整齐，睫毛根部附有棕褐色颗粒(图1)。裂隙灯下可见双眼睫毛根部有数只暗红色小疱附着。角膜、结膜及前房未见明显异常。头发根部有较多肉眼可见的灰白色小颗粒。用镊子夹取睫毛根部棕褐色颗粒及头发上灰白色样颗粒，将其固定于显微镜下观察可见：虫体呈棕红色，形似甲鱼，腿如螃蟹状。其头部一对触角，三对足连接前腹部(图3A)，第一对足部较为细长，后两对足结实粗壮，远端膨大如蟹钳(图3B)，后腹部上有较多凸起，凸起上有刚毛。头发上灰白色颗粒为虫卵形式(图2)。经显微镜对比后诊断为阴虱感染。治疗：嘱患者剔除双眼睫毛、头发，外涂10%硫磺乳膏14 d，同时全面彻底消毒房间及生活日用品，建议患儿家长带其再到皮肤科就诊，2周后电话随访肉眼未见虫体寄生。嘱患者注意卫生、禁止共享衣物毛巾防止复发。

图1 用镊子夹取一只成虫置于玻片上，肉眼观察虫体为棕褐色结构 图2 显微镜下虫卵形态结构 图3A 显微镜下成虫形态结构 头顶一对触角，三对足连接前腹部 图3B 显微镜下成虫形态结构 第一对足部较为细长，后2对足远端膨大如蟹钳

讨论：虱是一种以人类为宿主的吸血昆虫。据人体寄生虫学记载的分类方法，虱分为头虱、体虱和阴虱三种。主要区别是寄生部位的不同，头虱通常寄生于头部，产卵于发根，以耳后较多。……