耿文静 季敏 苏舒 管怀进

白内障是全球首位的致盲性眼病,在中国有56.7%的致盲和视力损伤患者是由白内障引起。白内障超声乳化吸除术凭借组织损伤小、切口愈合快、术后屈光状态稳定等优点逐步推广。

白内障超声乳化吸除术不可避免地损伤了血-眼屏障，细胞因子从血液中渗漏进入前房或由周围的细胞局部产生，植入的人工晶状体还会引发机体的异物反应，募集并激活炎症细胞。巨噬细胞、单核细胞、成纤维细胞等进入前房分泌更多的细胞因子，超声乳化术后残留的晶状体上皮细胞也会合成细胞因子。眼内多种细胞因子的相互作用又进一步加重血-眼屏障的损伤。眼内液中细胞因子的改变可能会导致超声乳化术后发生黄斑水肿，加重年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)、糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等。

一、细胞因子概述

细胞因子是由多种细胞合成分泌的小分子多肽或糖蛋白，具有自分泌、旁分泌和内分泌活性，通过与靶细胞上的受体结合而引起各种反应，具有控制细胞的增殖和分化、调节血管生成、参与免疫应答和介导炎症反应等多种功能。细胞因子主要有干扰素、白介素、趋化因子、集落刺激因子和肿瘤坏死因子等五大类[1]。人体内各种细胞因子均可在房水和玻璃体中检测出。有文献报道[2]未做手术的白内障患者眼内液中含有白细胞介素1(interleukin-1，IL-1)、白细胞介素2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-6，IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)等多种细胞因子。……