赵永 黄超

青光眼与白内障是全球发生率最高的两种致盲性眼科疾病，二者常同时发生[1，2]。随着社会老龄化程度日益增加，青光眼合并白内障的高龄患者数量呈上升趋势，其中闭角型青光眼更为多见，手术是治疗的首选方式[3]。目前的治疗方案主要包括小梁切除术、白内障超声乳化摘除术以及二者联合人工晶状体植入术的综合手术方案[4]。但是由于此类患者病情十分复杂，对于术式的选择仍然存在争议[5]。传统的单种术式或分期手术效果不甚理想，而且后者可能增加患者经济和精神负担。故本研究回顾性分析了安徽医科大学附属宿州医院眼科收治的 57 例高龄患者的临床资料，旨在通过观察单纯小梁切除和联合手术方式术后视力、眼压、前房深度及并发症等情况的对比，探讨联合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障的临床综合效果。

资料与方法

一、一般资料

选取自2017年6月至2019年6月我院收治的57例(57只眼)闭角型青光眼合并白内障的高龄患者为研究对象。纳入标准:(1)符合世界卫生组织闭角型青光眼及白内障的诊断标准[2]；(2) 年龄≥60岁并可耐受手术治疗；(3)房角粘连>180°；(4)视力<0.3；(5)眼压上升≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(5)接受手术前90 d未接受其他眼内手术或激光治疗。排除标准:(1)术前两周任何一眼感染;(2)合并严重的心、肺、肾、肝等器官功能障碍;(3)患全身性疾病;(4)局部激素使用史;(5)任何影响手术效果评价的眼科其他疾病。根据手术治疗方案分为 对照组(n=26)与观察组(n=31)。对照组年龄62～78岁，平均年龄(69.21±6.41)岁，其中男性15例，女性11例；观察组年龄63～79岁，平均年龄(69.78±6.25)岁，其中男性17例，女性14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

二、手术方法

术前进行常规眼部检查，包括裂隙灯显微镜、眼压、眼底、角膜内皮细胞、眼部A型超声检查。术前3 d给予术眼抗生素滴眼液。麻醉和手术均由同一位技术成熟的眼科医生操作，麻醉方式均采用球周麻醉, 术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次，每过1周减少1次，连续2周。