李琼 江军 裴志娟 吴项

翼状胬肉是一种眼科常见的疾病，其主要的临床表现是鼻侧睑裂区血管膜样组织增生并侵犯角膜引起角膜浸润，可伴随眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状[1-3]。翼状胬肉还可以引起不同程度的视力下降。目前，翼状胬肉相关治疗多以手术切除胬肉为主，但术后复发率较高[4]。我院应用翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术及治疗性角膜接触镜治疗翼状胬肉，效果良好，现报告如下。

资料与方法

一、对象

采用前瞻性随机分组研究方法。纳入2016年4月至2019年3月在淮南新华医院确诊为翼状胬肉的门诊及住院患者共25例(30只眼)。男性13例，女性12例。年龄37～84(65.9±8.3)岁。翼状胬肉头部侵入鼻侧角膜缘2～6 mm, 翼状胬肉在角膜缘处宽度约3～5 mm。随机将病人分为A、B两组：A组12例(15只眼)行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术及术后佩戴治疗性角膜接触镜；B组13例(15只眼)行单纯翼状胬肉切除术。患者术前全身各项基本检查均处于正常范围，术前3 d开始予以左氧氟沙星滴眼液4次/d，所有手术均由同一主刀医师完成。

二、方法

1.翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术：所有手术均在手术显微镜下操作，盐酸丙美卡因眼液表麻(爱尔康公司，美国)，开睑器开眼，2%利多卡因在翼状胬肉体部浸润麻醉。将翼状胬肉头部自角膜表面分离至巩膜面，分离过程需小心，不要过度切除角膜基质层，将翼状胬肉组织与角膜表面分离后，沿角膜缘球形剪开球结膜。轻提翼状胬肉组织，分离结膜下翼状胬肉体部及根部下增生的纤维瘢痕组织，分离过程中注意不要损伤内直肌，暴露平整的巩膜组织，并对巩膜面出血点进行烧灼止血。……