范海燕 孙英

瘢痕性下睑外翻是临床上常见的疾病，它的病因比较广泛：外伤、肿瘤、手术等都可能引起下睑皮肤缺损的因素都可能引发下睑外翻[1]。患者不仅外观受损，而且容易溢泪，闭合不全，严重者发生暴露性角膜炎[2]。瘢痕性下睑外翻的治疗是复杂且个体化的，手术是常用的治疗方法,但是目前尚且没有公认的完美手术方法。随着人们对于外貌要求越来越高，寻找一种创伤小、手术痕迹轻，能够最大量恢复患者眼部外观和功能的手术方法是我们一直思索的问题。结合该病的病因和病理，我们从眼袋手术方面获得灵感，并将之应用于瘢痕性下睑外翻的矫正上，取得了不错的治疗效果。

资料与方法

一、一般资料

回顾性病例研究。收集2014年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科使用睑缘切口延伸皮瓣联合眼轮匝肌深层固定术矫正瘢痕性下睑外翻患者的临床及术后随访资料。其中男性22例, 女性13例, 共35例，均为单眼患者，年龄5～65岁。其中9例为烧烫引起，4例为眼部脓肿破溃引起；12例为外伤后瘢痕收缩引起，10例为手术创伤引起。所有患者的手术均由同一术者进行操作。

二、手术方法

1.术前准备： 常规消毒铺巾，暴露双眼。

2.手术步骤：①划线：距离下睑睫毛根部2 mm平行于下睑缘画线，至外眦处向外下方倾斜30°延伸，可以根据缺损情况较一般眼袋切口略长，适当延长至7～10 mm，尽量与皮纹一致；②局部浸润麻醉后，按划线切开皮肤，充分松解瘢痕；……