陈亦路 戴伟 陆燕 王春红 曹茜 汪萍 黄振平

有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses ,PIOL)包括房角支撑型、后房型以及虹膜固定型，大量研究表明它们的植入都与角膜内皮细胞加速丢失相关[1]，因此PIOL植入术后的角膜内皮丢失在评估晶状体安全性方面的价值被广泛重视。2006年法国卫生安全和健康产品委员会(AFSSAPS)因角膜内皮细胞的过度丢失取消了房角支撑型PIOL的使用[2]。2016年美国眼科学会(AAO)提出了全新的PIOL植入术后的临床观察终点，即与术前相比角膜内皮细胞的丢失等于或超过25%[3]。虹膜固定型人工晶状体从应用于高度近视患者开始，就有学者担心这种PIOL会损伤角膜内皮[4]。多个短期研究表明[5-9]，只要严格界定纳入标准，虹膜固定型人工晶状体是安全有效的。然而，术后长期角膜内皮细胞的丢失仍然是需要讨论的焦点，尤其是针对术后10年这部分人群的观察在国内是匮乏的。

眼前节相干光层析成像术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)已被证实是一种良好的成像工具，能可视化人工晶状体在前房位置、分析其与角膜内皮和晶状体的距离[10，11]。Kohnen等[12]主要研究了PIOL 与中央角膜内皮之间的距离，认为其达到2.0 mm是避免角膜内皮失代偿的安全距离，而Verisyse虹膜固定型人工晶状体的横截面在眼内呈“桥拱”形，这意味着人工晶状体边缘更接近外周角膜内皮细胞。Baikoff等[10]指出，AS-OCT测量的晶状体边缘到角膜内皮之间的距离≥1.5 mm(鼻侧与颞侧取较小值)为安全距离。因此，术后长期检查的关注重点除了角膜内皮细胞外，还应包括前房形态的长期评估[13]。……