毛伟伟，魏天恩，谢雯栋

(浙江省余姚市中医医院肛肠科·浙江 余姚 315400)

近年来，肛肠疾病的发病率随着人们饮食结构及生活、工作方式的改变而呈逐年递增的趋势[1]。手术是常用的治疗方法，但术后常并发疼痛、肿胀、出血等情况，患者会产生恐惧、焦虑情绪，且影响创面愈合。因此，为缓解患者术后疼痛，促进创面愈合，研究一种合理的术后治疗方案具有重要临床意义[2]。本文将自拟愈创止痛汤用于肛肠疾病术后的治疗，效果良好，具体内容整理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年6月—2019年12月于本院住院治疗的150例肛肠疾病患者分为对照组和观察组，2 组患者病例数均为75例。对照组：男性44例，女性31例；年龄最大73岁，最小20岁，平均年龄(57.39±2.82)岁；病程最长12年，最短1个月，平均病程(5.73±0.18)年；痔疮25例，肛裂30例，低位肛周脓肿13例，单纯性低位肛瘘7例。观察组男性46例，女性29例；年龄最大75岁，最小18岁，平均年龄(57.49±2.78)岁；病程最长15年，最短2个月，平均病程(5.81±0.26)年；痔疮26例，肛裂28例，低位肛周脓肿15例，单纯性低位肛瘘6例。2 组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘诊断标准；2)依从性好，积极配合治疗者；3)患者对本治疗方案知情，自愿受试，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)哺乳期或妊娠期患者；2)凝血功能障碍者；3)有精神疾病者；4)并发传染病、肿瘤、肝肾功能不全等重大疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法 2 组患者均采用相应的手术治疗。对照组患者术后均接受西医常规处理；观察组患者同时给予愈创止痛汤熏洗坐浴，熏浴方组成：海桐皮15 g、黄柏15 g、苦参10 g、防风15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、苍术20 g、槟榔10 g、当归10 g、泽泻10 g、蒲公英30 g、槐花15 g、乳香10 g、没药10 g、大黄15 g、五倍子20 g，以清水3 000 mL浸泡药材30 min后煎煮，武火煮沸后改文火煎20 min，将药液滤倒入坐浴盆中，先熏洗，待温度下降至40 ℃左右坐浴20 min，并用无菌敷料覆盖切口，每天熏浴2次，10 d为1疗程。

2.2 观察指标 1)观察2 组患者术后各时段(24、48、72 h)疼痛程度及疼痛消失时间，采用数字模拟评分法，分值为0～10分，得分越高表示患者疼痛越重；2)比较2 组肛肠疾病患者(痔疮、肛裂、低位肛周脓肿及单纯性低位肛瘘)术后创面愈合时间；3)观察2 组患者并发症发生情况。

2.3 统计学方法 数据录入SPSS21.0统计学软件中处理，计数资料比较用卡方检验；计量资料比较用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者术后各时段疼痛评分和疼痛消失时间比较 见表1。

表1 2 组患者术后各时段疼痛评分和疼痛消失时间

3.2 2 组患者术后创面愈合时间比较 见表2。

表2 2 组患者术后创面愈合时间比较

3.3 2 组患者并发症发生情况比较 见表3。

表3 2 组患者并发症发生情况比较(例)

4 讨论

肛肠疾病发病率较高，手术是治疗的主要措施，但术后极易出现水肿、出血及疼痛等并发症，易导致创面愈合延迟[4-5]。祖国医学认为，肛门疾病患者多因风湿燥热之邪侵入人体致肠胃功能失调；或因饮食不节，内蕴湿热而发病，复加手术伤及气血,致使肛门局部经络阻塞,血脉不行,湿热下注，热毒蕴结,气血凝滞,而出现肿痛、出血,创口难愈。且由于肛门部位特殊,术后易被湿热毒邪感染，为促进伤口尽快愈合,当以清热燥湿解毒、消肿止痛、收敛止血为治疗原则。所拟熏浴方中大黄清热凉血、化瘀解毒；蒲公英清热解毒；黄柏、苦参清热燥湿杀虫；苍术燥湿祛风；海桐皮祛风除湿，通络止痛；防风祛风胜湿解痉；赤芍清热凉血散瘀；槐花凉血止血；乳香、没药活血止痛，消肿生肌；桃仁活血化瘀，润肠通便；槟榔宣利壅滞，杀虫消积，行气利水；泽泻渗利水湿；当归补血活血、消肿止痛、润肠通便；五倍子收湿敛疮止血；诸药相合可奏解毒燥湿、化瘀止痛、利水消肿、敛疮生肌之功。有研究表明，中药熏浴用于肛肠疾病术后治疗可借助药液热力熏蒸及浸泡肛门，迅速解除痉挛状态，促进局部血液循环和淋巴循环，消退水肿，缓解疼痛，且可加快炎症吸收，促进创面的愈合[6-8]。本次观察结果显示，观察组患者的术后各时段疼痛评分均较对照组低，疼痛消失时间较对照组短，各种肛肠疾病创面愈合时间均较对照组短，总有效率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示，愈创止痛汤熏洗坐浴可迅速缓解肛肠疾病术后患者疼痛，减少出血、水肿、便秘、坠胀等并发症，促进创面尽快愈合。