赵惠民，赵光远

(哈尔滨市骨伤科医院手足二科·黑龙江 哈尔滨 150040)

手指远节侧方组织缺损伴深部组织外露是手外科急诊常见损伤。随着社会经济的发展，患者对修复效果的要求也越来越接近于完美。临床治疗结果要满足耐用性好，外观美观，感觉功能恢复佳，且供区损伤小的要求。指动脉背侧穿支血管细小，皮瓣完成旋转后易出现血供不足、静脉危象、皮瓣远端坏死，甚至创面愈合不良及骨质裸露需要再次手术治疗等严重并发症[1-2]。

补阳还五汤是清代医家王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂，具有补气活血通络的功效，主治中风。有学者通过动物实验和临床观察发现补阳还五汤可以增加皮瓣的血供，使断蒂时间提前，可能与补阳还五汤的抗组织缺血与缺血再灌注损伤以及改善血流动力学作用有关[3-4]。笔者依据中医异病同治的原则，针对皮瓣术后血运障碍关键问题，对常规指背动脉穿支皮瓣术后患者在常规抗炎、抗痉挛等基础上给予中医经典方剂补阳还五汤，通过中医定向透药仪定向透药方式给药，观察术后皮瓣血运、肿胀情况、皮瓣成活率及术后外观及功能评分，旨在探讨探讨补阳还五汤联合指动脉背侧穿支皮瓣治疗指端侧方组织缺损的可行性。

1 临床资料2018年1月—2020年11月哈尔滨市骨伤科医院手足科收治的指端侧方缺损患者30例，男24例，女6例；年龄20～55岁；损伤原因：刀伤3例，挤压齿轮挤压伤20例，电锯伤7例；示指16例(桡侧15例、尺侧1例)，中指8例，环指3例，小指1例，中指合并环指2例；……