叶 涛，王思乐，林 华，李玉莲，李永忠，喻 璐，胡华明，吴 煌，闵 华

(湖北省宜昌市第二人民医院，三峡大学第二人民医院骨外一科·湖北 宜昌 443000)

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是临床常见的老年退变性疾病，具有起病隐匿,进展缓慢特点，主要与滑膜、软骨变性，关节下骨及半月板等结构破坏有关，后期新骨甚至游离体形成，导致疼痛、畸形、关节弹响及行走障碍[1]。KOA在60岁以上的发病率约为20%[2]。原发性患者病因不明确，继发性者可能与先天性关节畸形、既往创伤、其他内科疾病等相关[3]。疼痛是促使患者就医的主要因素[4]，尤其对于KOA患者来说，疼痛发作时可以显著降低其生活质量和影响患者情绪[5]。笔者临床应用发现中药外洗方合康复锻炼可以显著改善KOA患者的疼痛及膝关节功能状况，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2019年1月—2020年5月在宜昌市第二人民医院诊断为膝骨性关节炎并符合纳入标准的226例患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各113例。对照组男性69例、女性44例；年龄45～81岁，平均(52.1±8.4)岁；按照Kellgren-Lawrence X线分级标准[6]： I 级22 例，II 级51例、III级31例、IV级9例；KOA双侧61例，单侧62例。研究组男性70例，女性43例；年龄47～79岁，平均(54.1±8.8)岁；I级19例，II级55例、III级29例、IV级10例；KOA双侧64例，单侧59例。两组一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1)符合《实用骨科学》[7]膝骨性关节炎的诊断标准；2)年龄≥45 岁；3)能够完成治疗及随访；4)签署书面知情同意书；5)医院伦理委员会审核同意。排除标准：1)既往外伤导致膝关节损伤；2)对外洗药物过敏；3)罹患恶性肿瘤、感染及精神类疾病；4……