姚 芳，方水林

(浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院·浙江 嘉兴 314000)

甲状腺功能亢进症是一种由多种原因引起，使机体甲状腺激素分泌过多，出现心血管、消化、神经系统等兴奋性升高以及代谢增快为主要表现的全身性内分泌疾病[1]。目前西药治疗方案较为统一，多采用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抗甲状腺治疗，但用药后易出现肝损伤、粒细胞减少、皮疹等并发症，以甲亢伴肝损伤最为常见。国外对甲亢患者尸检研究发现，其中高达90%的患者伴有肝损伤，20%患者伴有黄疸[2]。临床上甲亢伴肝损伤的治疗较为棘手，保肝治疗效果不佳，多选用I-131治疗，但常易导致永久性甲减，需终身用药补充治疗，对患者身心造成严重影响[3]。许多研究结果表明，中医药治疗甲亢伴肝损伤疗效显著[4-5]。全国第四批老中医药专家学术继承指导老师、浙江省名中医方水林教授认为热毒蕴结于肝，化火伤阴是甲亢合并肝损伤的主要病因，提出以清肝散治疗，取得显著临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年6月—2018年12月在嘉兴市中医医院内分泌科接受诊疗的甲亢伴肝损伤患者共56例。按随机数字表法分为对照组和治疗组各28例。其中对照组中男性7例，女性21例，平均年龄(39.13±7.32)岁，平均病程(17.26±6.21)月；治疗组中男性9例，女性19例，平均年龄(37.52±6.32)岁，平均病程(19.26±5.78)月。两组患者性别、病程、年龄比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与辨证标准 甲状腺功能亢进症伴肝损伤诊断参照《内科学》[6]《实用内科学》[7]相关内容。甲状腺肿分级参照第8版《内科学》[6]中相关内容。肝……