罗 芸，张蓉蓉

(浙江省中医院重症监护室·浙江 杭州 310006)

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症，占急性胰腺炎的15%～20%，起病急、进展快、病情复杂、病死率高；近年来随着生长抑素、早期肠内营养、连续性血液净化等措施的应用，在一定程度使SAP 的救治成功率得到提高，但发病机制尚不完全明确，导致目前 SAP 的救治陷入“瓶颈”[1]。中西医结合治疗SAP优势明显，可缩短病程，使患者不经过进展期直接进入恢复期，降低病死率[2]。笔者于2017年5 月—2019 年10月采用自拟清胰逐瘀解毒汤加芒硝外敷联合西药治疗SAP患者34 例，并以西药治疗作对照，观察治疗效果及患者血清白蛋白(Alb)、黏附因子-1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)的变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会批准，选取本院收治的SAP患者(2017年5 月—2019 年10月)70 例，按随机数字表随机分为西医治疗对照组(35 例)和中西医结合治疗观察组(35 例)。对照组男20 例，女15 例；年龄28～60 岁，平均年龄(45.38±5.46)岁；发病时间4～36 h,平均(6.36±2.16)h;胆源性 14例，高脂血症11例，酒精性6例，其他 4 例。观察组男22例，女13 例；年龄25～57 岁，平均年龄(44.83±5.51)岁；发病时间3～35 h,平均(6.42±2.13)h;胆源性15例，高脂血症11例，酒精性5例，其他 4 例。组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合SAP的诊断标准[3]，中医辨证为瘀热(毒)互结证者[4]；2)年龄18～60 岁，性别不限；3)患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)多器官功能障碍或多器官功能衰竭者；2)全身炎症反应综合征患者；3)合并心脑血管疾病者；4)妊娠或哺乳期妇女；5)合并免疫系统疾病者；6)严重精神疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者均进行禁食水、持续胃肠减压、止痛、补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗生素预防感染等西医常规治疗[5]。对……