刘 璐 郑新宇，2△

【提 要】 目的 调查乳腺癌伴同侧锁骨上或锁骨下窝淋巴结转移者的预后情况，并探讨其血清水平与其预后生存的关系。方法 选取2011年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院194例乳腺癌伴有同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移的患者，应用Cox模型分析血液学参数与其预后之间的关系。结果 总体平均生存时间为42.90(95%CI：37.55～48.25)个月，中位生存时间为37.00(95%CI：19.49～54.51)个月。多因素Cox回归分析结果显示：患者年龄小于50岁(HR=0.610，95%CI：0.373～0.999)，肿物侵犯胸壁(HR=6.503，95%CI：2.869～14.739)或大于50mm(HR=3.023，95%CI：1.414～6.463)，红细胞分布宽度/血小板计数(red cell distribution width(RDW)to platelet ratio，RPR)高于0.77(HR=1.880，95%CI：1.095～3.226)，血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)低于10.9(HR=0.581，95%CI：0.350～0.965)是同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移乳腺癌患者的不良预后因素。结论 血清RPR或PDW可以独立预测乳腺癌伴同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移患者的不良预后。RPR或PDW可能作为一种简单有效的新型血清生物学预后标志物，用于判断预后及指导综合治疗。

乳腺癌是我国女性恶性肿瘤发病首位，尽管诊断和治疗方法不断进步，但乳腺癌仍是导致癌症相关死亡的最常见原因之一[1]。同侧锁骨上淋巴结(ipsilateral supraclavicular lymph nodes，ISLN)转移而无远处转移的乳腺癌患者约占所有乳腺癌患者的1%～4.3%[2-4]。ISLN的转移常提示预后不良，据报道中位生存期约为2～4年[5-6]。目前指南推荐使用分子诊断试验如Mamma Print和Oncotype Dx作为可靠的预后信息从而指导临床。然而，由于成本高使其不能普遍使用。目前迫切需要建立简单、高效、低成本的乳腺癌预后生物标志物。

血小板分布宽度是反映血小板容积大小的离散度的指标，用所测单个血小板容积大小的变异系数来表示。……