王红兵 袁 景 卜 京 贺桂萍 马前前 林 桦

偏瘫患者手水肿是脑卒中早期较常见的并发症，其发生率为18%～33%[1-2]，通常波及手指和手掌，严重者可波及前臂下段，出现皮肤淤紫，皮温升高，并伴有手部关节活动(特别是被动活动)时剧烈的疼痛，严重影响患手功能。若早期不给予及时的治疗，患手水肿持续3～6个月后，可能导致手指关节僵硬、肌群萎缩[3]。临床上减轻肢体水肿的康复治疗方法有压力疗法、肢体抬高、运动疗法、理疗等[4]。其中，压力疗法见效快、消肿效果较好，且为无创疗法[5-6]，可通过穿戴压力手套改善患手水肿。目前仅根据患手的周径和长度来选择患者使用压力手套的型号(大、中、小号)，需要压迫的部位与压力手套的贴合度不佳，导致水肿部位所承受的压力不够精确、均匀[7]，影响治疗效果；此外，体感舒适度不佳可导致患者对长时间穿戴压力手套的依从性差。拉普拉斯定律表明，精确测量压力面的曲率半径是制作压力手套的一个重要参数[8]。本研究利用三维扫描技术获取脑卒中早期偏瘫患者水肿的患手精确的围度和曲率半径，为其定制压力手套，治疗患手水肿，取得较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2019年10月—2020年9月在上海市第四康复医院住院治疗的患手水肿的脑卒中早期偏瘫患者40例，男25例、女15例，年龄范围55～80岁，年龄为(70.53±6.25)岁；病程范围50～90 d，病程为(70.43±7.91) d。采用随机数字表法将患者分为观察组(穿戴定制压力手套)和对照组(穿戴传统压力手套)，每组20例。纳入标准：①符合卫生部“十一五”规划教材第7版《诊断学》制订的脑卒中早期诊断标准，病程<90 d；经体格检查证实为手部水肿。②Brunnstrom上肢和手分级为Ⅰ或Ⅱ级。③参照国际淋巴学协会的肢体水肿判定标准[9]，患手为轻度(水肿体积增加<20%，肢体有沉重紧缩和乏力感)和中度(水肿体积增加20%～40%，指压凹陷)水肿，采用水置换法测量水肿体积。排除标准：①严重心、肺、肝、肾损害，肿瘤，血液疾病；②急性炎症性皮肤病；③肢体深静脉血栓形成或血栓性静脉炎；④严重精神疾患，认知功能障碍。本研究经医院伦理委员会审核和批准(批准号为SP201904)，所有患者均知情同意。

1.2 方法 两组患者均接受常规康复治疗。……