徐亦文 陶伊丽 张 华 戴生明

中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis，axSpA)是一组主要侵犯中轴关节的慢性炎症性疾病，以腰背部疼痛、僵硬、活动受限、脊柱畸形、外周关节炎、附着点炎，以及关节外症状为主要临床表现，好发于青壮年。本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻，病程中发生危及生命的并发症较少，多数患者可带病生存较长时间，晚期会出现严重的胸腰椎畸形和髋关节病变，甚至致残。

目前，本病的病因和发病机制尚不明确，临床上除了生物制剂外，尚无公认的、可改善病情的口服药物[1]。艾拉莫德是一种新型的改善病情的抗风湿药(DMARD)，已获批准用于类风湿关节炎的治疗[2-3]。该药物能降低患者ESR、CRP水平，并可抑制IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-17等细胞因子和免疫球蛋白(IgM、 IgG)的产生[4]，提示其对axSpA可能具有潜在的治疗作用。本研究评价艾拉莫德治疗axSpA的临床疗效和安全性，现将观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年8月-2019年12月在上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科门诊就诊的axSpA患者21例。入组标准：①诊断满足2009年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)制订的axSpA的分类标准[5]；②已经过至少1种NSAID治疗≥4周，但疾病仍处于活动期，即强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)>2.1分；③性别不限，年龄18～70岁。排除标准：有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等其他结缔组织病病史；严重的axSpA，X线摄片示脊柱完全强直；全髋关节置换术者或其他适宜手术治疗者；乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体阳性、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性，或患严重感染性疾病，需持续抗感染治疗；有……