赵雪娅 陈 莎 程蔚蔚

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期。其中，子痫前期是以血压升高和蛋白尿为主要表现，发病率为4%～8%[1]，是导致孕产妇和围产儿各种疾病发病率和死亡率升高的主要原因。目前，子痫的发病机制尚不清楚，其发生可能与子宫螺旋小动脉重塑不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、遗传、营养等因素有关[2]。近年来的研究[3-4]发现，血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高增加了子痫前期的发生风险，而机体内叶酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)基因位点的突变可影响Hcy的代谢。本研究旨在分析孕早期血清Hcy水平和MTHFR基因多态性与子痫前期发生的关系，以期为临床预测子痫前期的发生和探索其发生机制提供新的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1—5月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行定期产前检查(简称产检)并分娩的孕妇128例，根据妊娠结局分为正常妊娠组(46例)、妊娠期高血压组(41例)、子痫前期组(41例)。排除标准：①双胎或多胎妊娠；②孕前合并高血压、肾脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病；③有精神疾病病史；④利用辅助生殖技术或促排卵受孕。妊娠期高血压疾病的诊断标准参照人民卫生出版社第九版《妇产科学》[5]。妊娠期高血压定义为妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)。子痫前期定义为妊娠20周后出现收……