赵迎，骈林萍

(河南中医药大学第一附属医院 超声科，河南 郑州 450004)

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)通常被认为是一种破坏关节软骨和骨骼的自身免疫性疾病，伴随炎症的复发和进展，部分患者最终出现关节骨性强直。RA典型病理表现为关节滑膜炎，而有效治疗在于准确判断滑膜炎的活动性并给予控制[1]。欧洲抗风湿病联盟在相关指南中提出超声等影像学检查有助于辅助RA疾病诊断，且在动态评估疾病进展、关节结构损伤以及预测临床预后方面有独特优势[2]。本研究对达到临床缓解期的RA患者进行肌骨超声检查并进行12个月的随访，通过对随访期内疾病持续缓解与临床复发两组患者的临床与超声影像学参数进行对比分析，为准确评估RA疾病活动性及疾病的转归预后提供客观的影像学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2018年12月在河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科因RA就诊，治疗后达到临床缓解期的87例患者。所有患者均符合美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟2010年公布的RA诊断标准，均达到临床缓解[28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints，DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)≤2.6 ]至少3个月，随访期为12个月。排除标准：(1)有严重心脏、肺等重要器官的器质性病变者；(2)未成年、孕妇及哺乳期患者。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，且患者或家属均签署知情同意书。87例患者中男9例，女78例，年龄32～69岁，平均(46.52± 11.78)岁，病程1～12 a，平均(6.17±3.03)a。采集患者临床资料，包括性别、年龄、初发病史、病程、关节肿胀数、ESR、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、抗环瓜氨酸肽(cyclic peptide containing citrulline，CCP)抗体，并记录药物治疗方案。……