氢吗啡酮不同给药途径对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响
2021-07-07王奇彦罗少波邹俊林杨伟洵
医疗装备 2021年11期
王奇彦，罗少波，邹俊林，杨伟洵
揭阳市慈云医院 （广东揭阳 522000）
臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法，根据解剖差异分为肌间沟、锁骨上、锁骨下、腋路4种入路，临床可根据不同手术需要采取不同入路阻滞[1-3]。近年来，随着超声技术在麻醉学领域的应用，超声引导锁骨上臂丛神经阻滞因具有起效快、作用完善等优点而被广泛应用于上肢手术麻醉中[4-5]。临床多采用罗哌卡因或丁哌卡因、左丁哌卡因等长效酰胺类局部麻醉药实施锁骨上臂丛神经阻滞，其中，药物浓度和容量是决定麻醉效果的重要因素。由于疼痛高峰多出现在术后24 h，而单次注射局部麻醉药作用时间有限，未能完全覆盖，若提高局部麻醉药浓度或容量，则可能增加药物不良反应发生风险，若采用连续阻滞，则需要进行神经旁置管，而留置导管将会增加感染风险及患者不适感，且导管易脱出导致连续阻滞失败，因此，寻求可显著延长局部麻醉药阻滞时间的佐剂成为临床多模式镇痛方案的新选择，以长效局部麻醉药为中心，地塞米松、可乐定、咪达唑仑、右美托咪定、肾上腺素、阿片受体激动剂等药物均是目前临床中常用的佐剂[6-7]。目前，国内外多研究氢吗啡酮加入局部麻醉药进行神经阻滞的效果，少有研究氢吗啡酮静脉用药对神经阻滞效果的影响。本研究旨在探讨氢吗啡酮静脉注射或局部注射对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响，现报道如下。
