康子明 凌莉 苏娱

摘要：目的 探究配戴夜戴型角膜塑形镜对治疗青少年轻中度近视的效果以及治疗的安全性。方法 分析研究步骤与内容，合理设置研究对象筛选条件，共筛选出160例双眼近视患者，均为青少年，近视程度为轻度或者中度，从1-160号对无规律排列研究资料进行编号，1-80号为普通組，佩戴框架眼镜，81-160号为实验组，佩戴夜戴型角膜塑形镜，分析疗效、安全性。结果 实验组配镜7d后、30d后、半年后、1年后的裸眼视力水平明显优于普通组，且实验组配镜1年后的眼轴增长量明显比普通组低（p<0.05）。实验组、普通组在配镜前的角膜曲率、屈光度无明显差异（p>0.05），配镜1年后实验组角膜曲率、屈光度明显低于普通组（p<0.05）。实验组并发症率与普通组相比差异不明显（p>0.05）。结论 框架眼镜、夜戴型角膜塑形镜在佩戴过程中的安全性相当，但是在矫正青少年中轻度近视患者的角膜曲率、屈光度以及提高裸眼视力的效果上面，佩戴夜戴型角膜塑形镜更显著。

关键词：青少年;中轻度近视;夜戴型角膜塑形镜

【中图分类号】R778.1+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-414-01

引言：

青少年课业任务较重，且随着电子产品融入到青少年生活、学习中，其用眼的时间、程度增加，再加上多数青少年不重视眼睛保健，从而导致越来越多青少年患上近视。视力不良的原因98%是近视性屈光不正造成的，如果不及时进行屈光矫正，近视程度会逐渐加重，并引发多种类型的眼部器质性病变，影响青少年发展[1]。治疗近视有佩戴眼镜、手术等方式，但是手术不太适合轻中度近视的青少年患者，因此佩戴眼镜成为多数青少年近视患者的选择，那么，该如何选择眼镜的类型呢？本文对框架眼镜、夜戴型角膜塑形镜的佩戴效果进行了对比分析，如下。

1、资料与方法

1.1基础资料

研究对象均为轻中度近视的青少年，均在我院接受诊治，且均于2019年6月至2020年6月入院，患者入院时经各项眼部检查确诊为中轻度近视，无急性或者慢性的眼部疾病，无角膜塑形镜配戴史及佩戴禁忌症，所有患者对研究知情且自愿参与。排除眼外伤史或者手术史、斜视或者弱视、干眼症或者青光眼等器质性疾病、过敏性结膜炎等情况。满足以上条件的患者经过筛选共160例，将其按照1-160号进行编号，1-80号为普通组，男45例，女35例，年龄10-18岁，平均（14.08±1.06）岁，近视时间0.5-7年，平均（2.8±0.6）年，81-160号为实验组，男43例，女37例，年龄11-17岁，平均（14.12±1.03）岁，近视时间1-6年，平均（2.9±0.4）年。经统计对比，两组基本资料存在较大的相似性（p>0.05），可研究。

1.2方法

所有患者在佩戴眼镜前均接受常规检查，测定患者双眼的屈光状态、裸眼及矫正视力、泪液功能，还有裂隙灯检查、眼底镜检查等。普通组结合测定结果以及医学验光结果等选择合适的框架眼镜佩戴，7d后、30d后各复查1次，然后半年后复查1次、1年后复查一次，叮嘱患者佩戴过程中护眼、护镜注意事项[2]。实验组根据检查结果佩戴合适的夜戴型角膜塑形镜，戴好后用裂隙灯进行荧光染色，观察镜片的位置以及活动度等，并对K值、直径进行调整，保证患者佩戴舒适，然后明确镜片参数，制定适合患者的镜片[3]。最后，告知患者护镜方法、注意事项等，佩戴时间为夜间闭眼睡觉前，佩戴8-10h，清晨摘镜，复查时间同普通组。

1.3指标评定

每次复查的裸眼视力水平;1年后患者眼轴增长量;佩戴眼镜前、佩戴1年后的角膜曲率、屈光度;并发症。

1.4统计分析

所有数据分类、分组、审核、确定，用SPSS19.0统计，计量、计数指标分别以（）、（%）表示，以t、X2检验，当p<0.05，说明差异显著。

2、结果

2.1裸眼视力：配镜7d后、30d后、半年后、1年后实验组患者的裸眼视力水平明显比普通组高（p<0.05）。见表1。

2.2眼轴增长量：实验组为（0.23±0.18）mm，明显低于普通组的（0.54±0.31）mm，t=36.29，p<0.05。

2.3角膜曲率、屈光度：配镜前两组在这两项指标上无显著差异（p>0.05），配镜1年后实验组角膜曲率、屈光度明显低于普通组（p<0.05）。见表2。

2.4并发症：实验组、普通组的并发症发生率不存在明显差异（p>0.05）。见表3。

3、讨论

青少年眼球处于发育阶段，手术治疗近视的风险、创伤较大，框架眼镜虽然能够让视力在戴镜的时候更加清晰，但是对近视的治疗及控制效果有限。角膜塑形镜的材质具有高透氧性，镜片采取了逆几何原理，睡眠时佩戴该镜可以促使中央区泪膜对角膜顶点进行持续性的压迫，改善角膜曲率，有效降低屈光度，矫正近视。研究数据也表明，实验组患者在戴镜后的裸眼视力、眼轴增长量以及角膜曲率、屈光度的改善效果明显优于普通组（p<0.05）。

综上所述，青少年轻中度近视的治疗推荐应用夜戴型角膜塑形镜，有利于青少年视力矫正以及眼部功能的改善，安全性良好。

参考文献：

[1]李树铭， 肖新妹， 吴幼青. 角膜塑形镜矫治青少年轻中度近视效果评价[J]. 黑龙江医药， 2019， v.32;No.185（02）：190-192.

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2019年度安徽省卫生健康委科研计划项目（皖卫复〔2018〕13号）