梁景照

摘要：目的  通过引导、协助封闭病房内中精神分裂症患者自我管理，改善康复效果，促进病人早日康复。方法  2017年8月-2018年8月，将本院研究对象分为管理组（n=40）和对照组（n=40），对照组按医院现有康复方法进行护理，管理组在组内中选出症状较轻、明显改善的病人作为志愿者，在医护监护下，帮助照料病友日常生活，与病友互相鼓励、督促治疗，医护人员每日定时开会，肯定病人进步，与病人交流，促进康复。结果  管理组病人自我管理后，相对对照组的病人，妄想、幻觉、思维逻辑混乱、情感反应不协调、情感混乱的精神分裂症状明显减轻，两组数据差异显著（P﹤0.05），管理组病人家属满意度相对对照组明显提高。结论  自我管理对封闭病房内精神病患者康复具有积极效果，值得进一步完善和推广。

关键词：自我管理;封闭病房;精神分裂

【中图分类号】R749.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-408-01

目前精神科多为封闭病室，住院生活比较单一，多为是吃饭-集体活动-吃药-睡觉几点一线。患者长期重复相同的生活，枯燥乏味，加上精神科医护人员的精心照料，患者容易产生依赖和懒惰心理 [1]。自我管理就是通过帮助患者自己管理自己的过程，改善自身情绪、行为、生活等，提高患者的积极情绪。本文旨在通过引导帮助精神病患进行自我管理，促进其早日康复，重返社会。

1  对象与方法

1.1调查对象选取

1.1.1  调查对象初筛

（1）所有患者均符合ICD-10 精神分裂症的诊断标准。（2）病程小于5 年;（3）所有参与病人自愿参加。

1.1.2  调查对象具体选取和分组

为保证实验结果的科学性和可靠性，从河南省精神病院精神病患者中，随机选取性别、年龄段、教育背景分布相对均匀[6-8]的80名患者，随机分配为管理组（40人）和对照组（40人）。

其中管理组男性21人，女性19人;16-30岁14人，31-45岁12人，46-60岁14人，平均年龄38.72岁;小学及文盲13人，中学15人，本科及以上学历12人。

对照组男性病人17人，男性病人23人。16-30岁13人，31-45岁14人，46-60岁13人，平均年龄39.02岁;小学及文盲11人，中学15人，本科及以上学历14人。

1.2  方法

1.2.1  明确志愿患者身份  每个病人中选

出的志愿者都穿上红马甲作为标识，方便区别于其他病人，同时也给志愿患者带来一种光荣感。

1.2.2  合理分配志愿者岗位  每个病室安排一名志愿者作为寝室长，帮助医护人员留意同病室内其他患者的情况，有异常及时向护士汇报。避免護士在巡视间隙患者出现突发状况未及时被发觉，同时可以帮助医护人员全面了解患者的病情变化。

1.2.3  志愿者服务内容  参与病区简单的清洁与护理管理工作，具体为：整理床铺、外出检查、安全物品搜查、帮助打饭、定时叫病友起床、督促病友洗漱，帮助自理能力差的患者独自料理生活，帮助新病人了解病区环境和管理规则。

1.2.4  护理人员引导  护理人员每天召集志愿者开会，规范其言语和行为，正面引导，并对他们给予适当的肯定，进一步激励他们越做越好，提升其自信心。同时积极与志愿者交流，鼓励志愿者从患者的角度出发，为病区管理和工作人员提出合理意见和建议，进一步完善和改善护理工作，提升住院体验，提高人性化护理工作效果。

1.2.5  自我管理效果分析  定期对自我管理的效果进行分析，包括患者自信心的提升、生活自理能力的提升、与他人接触交谈能力的提升、管理能力的提升、社会功能的提升，不断完善自我管理方法。

1.3  评价方法

1.3.1  精神分裂症状改善情况  选取5个精神分裂症患者常见症状，观察并记录患者症状变化，评价自我管理对患者康复效果的影响。

1.3.2  家属对康复效果的满意度  评价标准：满意、一般、不满意。

1.4  统计学分析  使用SPSS21.0软件进行数据分析，P﹤0.05表示两组间数据显著差异。

2  结果

从表1中结果可以看出，观察的的5项症状，管理组症状改善人数相对对照组均明显增多。说明病人自我管理对于改善精神分裂症状有比较明显的效果。管理组和对照组之间数据差异显著（P﹤0.05）。

管理组家属对护理评价“满意”的人数（29人）明显多于对照组家属（18人）。评价“一般”的数量明显下降（管理组6人，对照组15人）。管理组和对照组之间数据差异显著（P﹤0.05）。

3  讨论

根据对比验证，精神分裂症治疗中，增加了自我管理环节的管理组病人，5项常见症状发生的人明显少于对照组，管理组家属满意度明显提高，均证明通过培养患者自我管理的能力，可以培养其养成良好的生活习惯，恢复独立自主的生活能力，有效提高患者康复效果，为患者出院走入社会做好准备。

同时，自我管理能力较强的患者也可以成为病区管理中的中流砥柱，在协助管理中不断提高自信心和正向情绪，助推其自身康复的同时，又激励了其他患者。

参考文献：

[1]陈楠，安景欢，杨珉，刘元元.中国精神分裂症患者不同家庭干预措施效果比较meta分析[J].浙江大学学报（医学版），2015，44（06）：689-702.

河南省精神病医院  河南新乡  453000