方萍

【中图分类号】S941.42+7  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-389-01

我们通常会注意到，在临床上尤其是一些重症患者身上往往会插着多根管子，这些管子的作用各不相同，下面我们一起来看一下：

一、气管插管

吸气它是身体所务必有的一项个人行为，大家能够 根据吸气吸进去co2然后呼出二氧化碳，进行吸气的循环系统。吸气全是根据呼吸系统来开展的，而大家在出现一些出现意外例如车祸事故时有可能会损害到呼吸系统，身体就喘不过气来了，应对这类状况大家会采用气管切开的方法来解决，那么气管切开的目地是什么呢？

1、目的：

应急气管切开技术性已变成徒手心肺复苏及伴随吸气功能问题的危重症病人救治全过程中的关键对策。气管插管术是抢救工作上常见的关键救治技术性，是呼吸系统管理方法中运用最普遍、最有效最便捷的方式之一，是医护人员务必灵活运用的基本专业技能，对救治病人性命、减少致死率具有尤为重要的功效。且可以立即吸出来支气管内分泌物或异物，避免 异物进到呼吸系统，维持呼吸系统顺畅，开展合理的人工服务或机械通气，避免 病人氧气不足和二氧化碳储留气管切开是不是立即立即关联着救治的取得成功成否、病人可否安全性装运及病人的预后状况。

2、禁忌

气管切开的禁忌：

（1）血压

无肯定禁忌。但有喉咙炎症反应，因为置管能够 使发炎外扩散，故应慎重;

（2）血液

喉咙比较严重水肿者，不适合经行喉人工氣道术，比较严重凝血阻碍，宜待凝血改正后开展;

（3）补充

极大动脉瘤，特别是在坐落于主动脉弓位置的主动脉瘤，置管有可能使动脉瘤破裂，宜谨慎，如需置管，则实际操作要柔和、娴熟，病人要清静，防止咳嗽和躁动不安;

（4）负重

如果有鼻息肉、咽喉部血管瘤，不适合经行鼻气管切开。

二、插胃管的作用

1、为什么要插胃管？

胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食）胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。

有些病人合并应激性溃疡、肠梗阻，就需要插胃管将胃内的胃液、出血、气体抽出来，是治病的一种手段。

有些不能进食的患者，或者经口进食营养不良的患者，插胃管后可能多喂一些食物改善患者的营养状况，有利于疾病恢复。

有一些脑出血的病人会出现急性颅内压增高，导致恶心呕吐，在转运途中如果没有及时将胃内容物抽出来，很容易呕吐的东西在吸入肺内导致吸入性肺炎，这种肺炎非常难治疗，及时最终脑出血得到有效救治了，病人可能会因为肺部感染而危及生命，所以，及早插胃管胃肠减压，可以减少肺部感染发生率，降低死亡率。

三、中心静脉导管

管理中心静脉软管包它的产品品种和构成关键分成四腔、三腔，双腔和单腔这四种，是由不锈钢针软管，外形穿刺器、导丝、肝素帽、注射器等多种多样器材构成。它是一种环氧乙烷杀菌的商品，归属于一次性的用品，它的主要用途较为普遍，常常用以血液分析，针对反复打点滴，病人可以创建优良的打点滴安全通道，进而防止反复穿刺术的痛楚。

中心静脉导管有什么用途

1、精确测量管理中心静脉压（管理中心静脉压，管理中心静脉压） ，用于评定循环系统生理学主要参数，及其估算血液多少。由于精确测量管理中心静脉压此项主要用途，在中国台湾医院门诊常以管理中心静脉压做为的CVC的讹称。

2、很多而迅速的静脉打点滴，常出现在失血过多量可能很大的手术治疗，或是是抢救时保持血压。

3、长期性肠外营养，长期性抗生素注射，长期性止疼药注射的给与方式。

4、针对附近静脉（小静脉）较具刺激的药品，改从管理中心静脉软管引入。比如：胺碘酮等。

5、血液分析的管路，如血浆置换或洗肾

6、肿瘤的放疗，避免 酸类静脉炎的产生，避免 药水渗漏，

7、为反复打点滴的病人创建优良的打点滴安全通道，防止反复穿刺术的痛楚。

8、重症患者创建打点滴通道。

四、导尿管的作用

1、当患者发生急性尿潴留或者排尿困难时，急诊引流作用。但各种原因所致的尿潴留患者无法排尿，带来生活质量急剧下降。此时给予留置导尿后，将膀胱内储留的尿液引出，缓解患者的疼痛，再进行下一步的治疗，彻底治疗患者排尿困难的疾病。

2、外科预防手术后尿潴留发生而常常需要术前留置导尿。它是手术密不可分的一部分，能保证患者手术中的安全，因外科手术患者麻醉后，膀胱感觉未完全恢复，此时无意识排尿。如不给予留置导尿处理，则可出现膀胱内尿液大量潴留，而且引起肾功能损害。

3、危重患者抢救时需要常规行留置尿管，如休克患者常规性留置尿管，需要记录出量来计算患者补液的量，达到补液和出量在一种平衡状态。避免补液过多而引起患者全身水肿性病变，或补液过少而引起患者血压偏低，无法恢复正常的情况。

不论何种类型的插管，气管插管、深静脉置管或者动脉内置管，以及临床上更常见的导尿管置管，都是为了医疗目的而进行的有创操作，其根本目的是为了治疗疾病和提高病人的生存率。进行这些有创操作的同时，一定要注意积极防止各种的感染，包括导尿管引起的尿路感染，以及中心静脉导管引起的血源性感染，以及建立人工气道使用呼吸机引起的呼吸机相关性肺炎的发生等。

内江市第二人民医院重症医学科  四川内江  641000