中医特色护理干预在方舱医院新型冠状肺炎患者中的应用

2021-07-06羊赞措

中国典型病例大全 2021年6期

羊赞措

摘要：目的：研究中医特色护理干预方法在方舱医院新型冠状肺炎患者护理中的应用价值，为指导临床护理实践提供支持。方法：选择本方舱医院于2020年2月-3月间收治的83例患者为研究对象，根据患者入院时间分为实验组与对照组后，实验组患者接受中医特色护理干预，对照组患者接受常规护理干预，比较两组患者的相关指标，评价中医特色护理模式的临床应用价值。结果：比较两组患者临床症状改善情况，结果显示实验组患者发热、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏症状改善例数显著多于对照组，数据差异显著（P<0.05）;实验组患者体温转至正常的时间为（1.83±0.42）天，对照组为（3.01±0.55）天，P<0.05;比较两组患者死亡率，实验组为0%，对照组为12.5%（5/40），数据差异显著（P<0.05）。结论：针对新型冠状肺炎患者实施中医特色护理干预具有可行性，该护理方法能够加快患者临床症状改善，对于降低病死率具有重要影响，所以值得推广。

关键词：新型冠状肺炎;中医特色护理干预;病死率

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-347-01

前言：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）简称为新冠肺炎，是一种严重传染病。中医将新型冠状肺炎归纳为“疫病”范畴，不仅强调了疫病本身的传染性，也强调疫病在临床表现上的高度相似性[1-3]。本方舱医院在新型冠状肺炎患者护理中，全面推广中医特色护理干预方法，所取得的护理效果满意，证实对于加快新冠肺炎患者症状改善具有积极作用。现本文以青海援助武汉医疗队方舱医院于2020年2月-3月收治的83例患者为研究对象，对中医特色护理干预方法的效果进行评价，资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本方舱医院于2020年2月-3月间收治的83例新型冠状肺炎患者，根据患者入院顺序分为实验组与对照组。实验组患者43例，男28例，女15例，平均年龄（61.82±7.66）岁，中位体温温度为（38.6±0.4）℃。对照组患者40例，男27例，女13例，平均年龄（62.09±8.02）岁，中位体温温度为（38.7±0.5）℃。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，护理人员叮嘱患者遵医嘱用药，按时检测患者体温变化;对患者进行心理干预，通过通俗易懂的语言介绍临床干预对预后的积极性影响，转变患者对新型冠状肺炎的错误认识;向患者介绍住院期间的注意事项，包括如何正确处理痰液、做好身体清洁等。

在常规护理基础上，实验组患者接受中医特色护理干预，方案包括：

（1）发热护理。密切观察患者的体温、心率等临床症状改善情况，叮嘱患者保持适当的卧床休息，及时更衣;做好口腔清洁，提供金银花液漱口，在口腔护理期间加戴面屏。每天记录患者的出入量情况，鼓励患者多饮用热水，中药频服。对于发热患者采用物理降温方法，降温效果不理想患者采用耳尖或者十宣放血疗法。做好穴位按摩，选列缺、合谷、大椎、风池等穴位进行按摩，有助于加快患者体温改善。（2）咳嗽护理。在整个护理期间，护理人员遵照三级防护的要求，合理采集患者的呼吸系统分泌物以及血液、痰液标本等。对于咳嗽不止患者，采用耳穴贴压处理方法，穴位包括肺、气管、神门、皮质下、下屏尖等;干咳患者采用穴位按摩方法，推揉按摩手太阴肺经，包括孔最穴、尺泽穴以及鱼际穴等。（3）中医情志护理。新冠肺炎患者普遍存在恐惧、焦虑等不良心理。因此护理人员需要针对患者的不同情况采取多样化的情志护理方案。期间根据中医传统的五音理论，运用角、徵、宫、商、羽5中音調与音律[4]来干预患者的不良情绪，推荐曲目包括《军港之夜》、《阳春白雪》、《阳关三叠》、《蓝色多瑙河》、《霓裳曲》等，音乐疗法每日2-3次，每次30min左右，在播放音乐时，尽量叮嘱患者排除各种干扰，使身心能够完全沉积在乐曲中;护理人员控制音乐分贝为50dB左右，并适当更换乐曲，避免单一曲目乏味。（4）饮食护理。方舱医院治疗期间，新冠肺炎患者余邪未净，普遍存在便溏、纳呆等症状。按照中医饮食护理要求，护理保证合理膳食，叮嘱患者使用宣肺开胃、安神利湿的食物。①胃寒患者推荐食物包括生姜、芥菜以及葱等;②口干咽干患者推荐食用杨桃、绿茶、豆豉等食物;③食欲不振患者，推荐食用山楂、山药、莱菔子等食物;④咳嗽患者食用平喘食物，包括小白菜、梨、杏仁、紫苏等;⑤便秘患者食用香蕉、蜂蜜等食物。（5）运动康复护理。①呼吸功能锻炼。护理人员指导患者按照呼吸六字诀的方法进行锻炼，护理人员通过现场演示的方法，介绍呼、呵、嘘、吹、嘻、稲等动作的方法，每个字的持续时间为6s，反复6次，护理人员可根据患者呼吸功能情况适当调整每日的锻炼频次。②体能锻炼。护理人员结合健康宣教视频，介绍八段锦的基本实施方法，其中对于行动不便、体质衰弱以及恢复期患者可联系坐式八段锦;轻症患者联系站式八段锦等[5]，每天至少2次，每次锻炼持续时间为15min，但要避免过度疲劳。③宣肺通络操：借助刮痧的原理和中医的经络理念。通过按摩肺部的投影区，再通过穴位的按摩和拍打，起到缓解胸闷、咳嗽等症状。

1.3观察指标

统计两组患者的临床症状改善情况以及病死率。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用（）表示，用t值检验差异;计数资料用n（%）表示，用卡方值检验，P<0.05时认为差异显著。

2.结果

两组患者的护理效果显示，实验组患者体温转至正常的时间为（1.83±0.42）天，对照组患者体温转至正常的时间为（3.01±0.55）天，统计学处理显示，t值=6.637，P=0.026。同时，实验组患者发热、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏症状改善的情况要显著优于对照组（P<0.05），相关资料见表1。

比较两组患者的病死率情况，发现实验组患者的病死率为0%，对照组患者病死率为12.5%，统计学处理得出X2值=7.364，P=0.047。

3.讨论

新冠肺炎是突发、新发疫情，中西医缺乏临床防治处理经验，导致该疫情爆发初期患者预后差，并发症、病死率较高，并呈现出明显的地域性特征[6-7]。我国传统中医药在疫情防治中积累了大量经验，将新冠肺炎患者表现多以脾阳不足、湿邪内盛为主，感受风寒邪气而发病，或兼有寒湿化热[8-9]。因此在临床干预阶段，能够针对患者的身体状况采取针对性处理干预方法，取得了满意的临床价值。根据本文的研究结果可知，实验组患者在接受中医特色护理干预之后，患者临床症状改善情况显著优于对照组，并且患者的病死率更低，组间数据差异显著（P<0.05），证明中医特色护理干预方法具有理想的应用价值。

本次研究中所采用的各种中医特色护理干预方法充分考虑放舱医院的护理需求，与传统护理模式相比，中医特色护理干预方法的优势主要表现为：（1）中医特色护理干预方法充分考虑到患者的身体情况，并形成了针对性护理干预手段。新冠肺炎患者主要临床症状以发热、咳嗽为主，因此在中医特色护理期间，护理人员针对患者的上述两种临床症状采取了针对性护理干预措施，包括发热护理、咳嗽护理等，并通过耳穴贴压、穴位按摩等手段，有助于加快症状改善[10-11]。结合本文的研究结果可知，实验组患者体温恢复正常时间为（1.83±0.42）天，对照组为（3.01±0.55）天，并且表1资料也证明，实验组患者中有95.34%患者的发热症状得到缓解，有95.0%患者咽痛症状改善，数据差异显著（P<0.05），证明通过发热护理与咳嗽护理等方法，能够加快新冠肺炎患者临床症状改善。（2）中医特色护理干预方法关注患者的需求，并采取了科学有效的护理手段[12]。结合本方舱医院患者实际情况来看，高龄患者数量较多，此类患者身体机能下降，再加之很多患者对新冠肺炎缺乏认知，对预后不自信，导致患者出现不良兴趣。而传统中医认为，患者心理状态与疾病发生、发展存在相关性，所以在实验组患者的中医特色护理中，对患者实施了中医情志护理，遵照五音理论，对患者实施了科学有效的心理干预，通过音乐转移注意力，避免患者过于关注新冠肺炎[13]。（3）本次研究显示，实验组患者的病死率更低，与对照组相比数据差异显著（P<0.05），而造成这一结果的原因可能与中医特色护理干预中运动康复护理、饮食护理存在关系。其中运动康复护理能够维持患者正常的身体机能，通过八段锦等自我保健措施，能够达到“平衡阴阳、调理脏腑、增强体质”的功效，进而加快患者临床症状改善[14]。同时呼吸六字诀能够充分调动脏腑动力，强化组织机能，达到“恢复正气”的目的，在上述两种运动康复护理的作用下，能够加快患者症状改善。除此之外饮食护理能够满足患者机体对营养的需求，且部分进食方案也有助于加快患者症状改善。

郭素云等[15]在研究中，选择93例疑似新冠肺炎患者为研究对象，对其实施中医特色护理干预方法，其研究结果显示，在护理结束后，患者乏力、咽痛、发热等临床症状显著改善;同时结合本次研究结果可以发现，实验组患者在中医特色护理干预下，患者的临床症状进一步改善，与对照组患者相比差异显著（P<0.05），与权威文献的研究结果是相同的，均认为该方法有助于加快患者症状改善。

综上所述，在新型冠状肺炎患者临床护理阶段，采用中医特色护理干预方法能够取得满意效果，该护理方法有助于改善患者临床症状，取得满意效果，值得推广。

参考文献：

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