何凤莲

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-269-01

高血压的发病人群主要是老年人，原因是老年群体的身体机能开始下降，血管收缩功能降低，对于慢性病的抗病能力较差，可能在重口味饮食、缺乏运动和不良嗜好等因素影响下出现高血压症状。老年高血压并不可怕，虽然难以彻底治愈，但是通过长时间的用药治疗是可以基本控制住血压水平的。老年高血压的症状主要为血压波动大，呈现出昼夜波动性，即日间血压水平偏高，到夜间血压水平就会降下来一些。此外，老年高血压在平静状态下和夏季时血压水平会偏低，而活动后、冬季时血压会偏高。老年患者较其他年龄段的高血压患者更容易患上并发症，如心律失常和冠心病等，严重的还会导致心肌梗死和脑卒中等疾病。临床医学建议老年高血压患者接受系统化的住院治疗，当血压控制理想后再转为居家治疗。但是老年患者对于居家治疗知识的认知度低，也不具备较强的自护技能，为此，社区医院积极开展居家护理知识宣教活动，使得老年患者的居家护理能力得到提升。本文将全面普及老年高血压患者的居家护理要点，具体如下：

老年高血压患者多伴有情绪障碍，轻者表现为失落或焦虑，重者表现为少言和绝望，对其进行心理护理是最基础的护理措施。心理护理的实施者为家庭成员或是社区医生，社区医生或院内医生与家庭成员进行交谈，了解老年患者的病因，耐心解答护理问题，并讲解高血压相关知识，普及治疗费用的减免政策。而后由家庭成员对老年患者进行心理疏导，先讲明高血压的疾病危害性，而后讲解减免政策，告知患者无需过度担心治疗费用问题。多数老年患者伴有焦躁情绪，若合并心脏病等其他疾病则会导致脾气暴躁，家庭成员应该理解患者，多与其沟通，多陪伴，可以在周末陪患者散步或是逛公园，以排解老年患者的心理压力。

病从口入，想要有效控制老年患者的血压水平就必须规范饮食。新鲜的蔬菜和水果富含大量维生素，可以多食用。老年患者的味觉神经功能下降，常会觉得饮食过于清淡，要求多加盐，多加调味料，但是食盐摄入量过多可能会增加血容量，升高血中的钠离子浓度，进而使血管壁明显收缩，血流速度放缓，血压迅速升高。老年高血压患者的每日摄盐量应低于5g，即使感觉口味过于清淡，也不可通过调味料来加重口味。钾钙镁是不可或缺的微量元素，其中钾离子的作用是排除身体之中的多余钠水，使身体的钠离子含量得到下降，进而降低血压水平。含钾较高的食物有红薯、玉米和香蕉。钙离子可以增强骨质，提高老年患者的抗病能力，含钙较高的食物有虾皮、牛奶等。镁离子可以扩张血管，降低血流阻力从而降压，含镁较高的食物有香菇和豆制品。低密度脂蛋白胆固醇会明显损伤动脉，且会导致血管径狭窄，使血管发生堵塞，所以老年高血压患者不宜过多进食动物内脏、鸡蛋等食物。此外，老年患者的行动缓慢，其运动量较少，如果食用过多的高脂肪食物会导致脂肪堆积，进而诱发肥胖症状，使血压明显升高。所以该病老年患者不适合食用高脂肪食物，如肥肉。在饮水方面，首选硬水，即水龙头过滤后的净水，尽量不饮用矿泉水，原因是硬水中含有钙和镁等矿物离子，可以保护血管的舒张功能，预防血管发生痉挛，有降压功效。

降压药是维持血压稳定的有效措施，而且降压药的种类较多，可以根据患者的年龄和疾病程度进行针对性治疗。但老年患者对于降压药的治疗作用和降压原理并不了解，甚至部分老年患者认为降压药吃与不吃的差异不大，可能长时间吃降压药会加重肾脏负担，导致肾病。所以用药前的健康教育是至關重要的，院内医生或是社区医生需要细致讲解降压药的治疗意义，明确间断用药对于血压波动的影响，多数血压短时间过度升高的原因都是自行停药后又再次服药。可以发放知识手册，重点讲解长时间用药的积极意义，需要遵照医嘱按时按量用药，可以设置提醒服务，如闹钟或便利贴等，使老年患者可以正确用药。如果老年患者的高血压病情较重，需要发挥家庭成员作用，强化高血压知识宣教力度，将药物放在最显眼的位置，防止漏服。

高血压可能不会使老年患者出现严重的症状，加之老年患者的疾病知识掌握度低，因此对于病情的忽略度高。血压监测是掌握高血压病情的最佳方法，居家测量血压的操作并不难，只要向老年患者或是家庭成员示范血压测量仪的用法即可。如果患者或是家庭成员并未学会血压测量方法，则可以编辑视频，发送到微信中，使其反复观看，直至掌握。如果老年患者伴有肥胖，则需要增加血压的测量次数，告知患者每个月到社区医院复查一次，上报血压监测结果，以调节用药方案。

健康的生活习惯对于血压控制是十分有益的，吸烟是导致血压升高的常见因素，因为吸烟会造成心动过速，且有研究证实每抽一支烟便会使血压水平上升25mmHg。烟草在燃烧的过程中会因局部高温导致化学反应进而生成有害物质，如尼古丁，这会随着烟雾进入体内，影响血管运动中枢功能，增加肾上腺素含量，使小动脉快速收缩，也是导致血压升高的诱因之一。酗酒也会导致血压升高，原因是酒精会加快血液循环，加重身体循环系统的负担，且对血管有麻痹作用，会损伤血管的舒缩功能。因此，应要求老年高血压患者戒烟戒酒。同时可以签约家庭医生，由家庭医生定期进行电话随访或是微信宣教，对患者进行慢病随访管理，及时发现和解决护理难题，提高老年患者的血压控制效果。

运动是降血压的有效途径，运动可以消耗脂肪，放松精神，使患者的精神状态得以放松。游泳和慢跑等有氧运动的降血压效果较为理想，但是运动需要适量和适度。

总之，老年高血压的在家护理措施较多，应该发挥家庭成员的督促和协助作用，科学实施多种护理方案，使血压水平控制在正常范围内。

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