徐瑛

摘要：目的：探讨如何有效预防老年髋关节置换术患者术中低体温并发症。方法：随机选取我院2019年1月至2019年12月期间接受全麻髋关节置换术的老年患者64例，随机均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组在这一基础上接受保温护理干预，对比两组低体温并发症发生率。结果：观察组术中低体温发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：相比于常规护理而言，保温护理可有效预防术中低体温的出现，保证手术顺利完成。

关键词：髋关节置换术;老年患者;保温护理;低体温

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-267-01

现代社会中，我国老龄化日趋严重，髋关节疾病发病率持续增长。全髋关节由人工髋臼、人工股骨头构成，全髋关节置换术是主要治疗方法，临床效果明显[1]。然而，因老年人身体素质较差，术中低体温、术后肺功能异常及苏醒延迟等并发症较多，严重威胁到患者的生命。对此，本研究以术中低体温并发症为例，重点分析了有效的护理干预措施，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2019年1月至2019年12月期间接受全麻髋关节置换术的老年患者64例，随机分为对照组与观察组。其中，对照组当中，男性21例，女性14例;年龄65～80岁，平均年龄（71.8±2.9）岁。观察组当中，男性22例，女性13例;年齡66～81岁，平均年龄（70.6±1.7）岁。根据两组临床资料进行分析后可知，两组在一般资料方面的差异对比不具有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，手术室保持适宜的湿度、温度，同时护理人员各项操作尽可能保持轻柔，避免噪音刺激患者。与此同时，术中注意保温工作，使用充气式保暖被，覆盖患者。需要使用的液体可以提前放置到恒温箱，将其温度保持在33～36℃之间。此外，护理人员需要观察患者手术过程中受压位置的情况，必要情况下可以选择减压贴、软垫进行保护。观察组在这一基础上接受保温护理干预，具体为：①将患者送到手术室时，尽量选取较为紊乱的过道或可迅速达到手术室的过道，并在身上盖上电热毯，且温度始终处于40℃，保证舒适与温暖。②迅速消毒，缩短皮肤擦拭时间，预防皮肤上时间暴露在外。消毒完成后，耐心地等待患者体温慢慢地恢复正常，再合理地调节室内温度。准备液体加温器，确保药液温度始终处于 35—37 ℃。若术中输血量较少，取出应尽量放置30min后才可输注;若需输入大量的血液，应把这些血液的温度增加到30 ℃。③止血、间歇性擦拭、邻近组织保护等操作时，应通过37 ℃生理盐水浸过的敷纱。如果特殊情况下需暂停手术，应在切口上覆盖敷纱。④为患者气道导管连接湿热交换器，保证呼吸道温度及湿度始终处于恒定状态。⑤术前1d，采用电热毯加温手术台;术中若患者体温>37.5℃，应暂停加热[2]。⑥对患者生命体征进行密切关注，尤其是温度变化。手术完成前半小时，通知病房护士调节好病房温度，最好保持在22～25 ℃，被褥温度控制在37.5 ℃。

1.3观察指标

如实统计两组患者术中低温发生情况。

1.4统计学分析

利用SPSS25.0统计学软件对此次研究的数据进行统计分析，所有的计量资料均用（）表示，利用t进行检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

据统计得知，观察组患者中有1例出现了低体温症状，发生率为3.12% 。对照组有4例出现了低体温症状，发生率为12.5%。两组数据对比，观察组低体温发生率明显低于对照组（X2=5.214，P<0.05）。

3讨论

髋骨骨折是骨科高发疾病，老年人是高发群体。相关研究[3]指出，老年骨质疏松骨折中，髋部骨折所占比例大约为62.1%。人体体温始终处于正常范围是各种生理、代谢功能发挥的关键，低体温会造成人体多项功能越来越差，严重者会出现障碍。手术过程中，由于患者身体需长时间或大面积暴露在外，再加上手术过程中输入各种低体温液体等，均会造成患者体温持续下降。术中低体温对人体免疫功能影响较大，造成凝血机制出现紊乱，血液粘稠度、血管阻力等越来越大，血流速度变缓，麻醉药物在肾脏排泄、肝脏代谢中的速度也放缓了，麻醉药物作用时间被延长，复苏时间延缓。对于髋关节置换书而言，其手术时间较长，对人体损伤较大，再加上老年患者人体代谢及调节能力较差，全麻状态、肌松药的双重影响下会诱发低体温症状的出现[4]。对此，术中应实施针对性有效的保温护理措施，不仅要控制好手术室温度外，还应加温处理术中输入的液体、血液、冲洗液等，并尽可能缩短术中暴露时间及手术时间，注意保暖暴露在外的肢体，有效预防低体温的出现。本研究结果表明，观察组术中低体温发生率明显低于对照组（P<0.05），这充分表明了在全麻下老年髋关节置换术中实施针对性有效的低体温护理干预措施尤为必要，可保障手术顺利结束。

参考文献：

[1]杨胜英.保温护理在预防全麻下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：299+317.

[2]王勤.术中保温护理对老年髋关节置换术患者低体温并发症的预防效果[J].承德医学院学报，2017，34（05）：412—413.

[3]张雅梅，王丹.保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：256+258.

[4]林洁，李凌云.保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（37）：206+209.

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