梁玉

摘要：目的 研究探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果。方法 选取我院治疗的80例慢性鼻窦炎手术患者为对象，随机分对照组40例常规护理，观察组患者40例在对照组基础上行加速康复外科护理，对比两组护理后的效果。结果 观察组患者口干程度及术后疼痛程度均低于（P<0.05）。结论 将加速外科康复护理运用于慢性鼻窦炎择期手术患者，能够减轻口干及疼痛等不适症状，减少并发症的发生，促进患者早期康复。

关键词：加速康复外科护理;慢性鼻窦炎;鼻内镜手术;干预效果

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-258-01

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科极为常见的疾病之一，其复发率较高，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎首选疗法，能够有效的清理病灶恢復鼻窦正常引流、通气功能，鼻内镜手术是在内镜辅助下视野清晰、视角开阔，能够使手术医生很全面的及仔细的观察和处理病灶，有利于手术顺利实施，避免对周围组织的损伤[1]。但鼻内镜手术仍属于有创操作，伴有患者对手术方式的不了解，容易出现各种心理反应，导致围术期应激反应，不利于术后康复，加强围术期护理极为重要。加速康复（ enhanced recovery after surgery，ERAS） 以循证护理为证据处理围手术期措施并优化，使患者术后达到快速康复的目的[2]。我院耳鼻喉科在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中开展加速康复外科护理取得了显著效果，操作如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

对我院2020年2月至2021年1月耳鼻喉科治疗的80例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者患者为对象，分为观察组与对照组均40例，男43例，女37例，年龄18～62岁，平均年龄（42.6±6.1）岁。一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组行常规护理干预即患者入院后加强宣教、完善术前准备及术后对症护理等，观察组在对照组基础上行加速康复外科护理，操作如下：①术前护理：患者入院后加强宣教，让患者对住院环境、手术医生、疾病等相关知识有一个系统化的了解，详细讲解鼻内镜手术操作流程及注意事项等，于患者间加强沟通与交流，了解患者的心理想法，对有明显焦虑等不良心理情绪的患者进行不要的开导和鼓励，使其心情放松，术前做好相应适应训练，包括堵鼻呼吸训练、吞咽训练等，术前6h禁食固体食物，术前2h禁食清流质，术前2h口服给予400ml葡萄糖水。②术中护理：术中调节好患者的体位，使其能够保持舒适状态，注意保持手术室温度及湿度术中，严格注意患者的体温保护，对冲洗液、输液等加温至 34～38 ℃后在进行使用，保证患者的核心体温正常。③术后护理：手术结束后患者安返病房，加强与手术室护士间交接，患者去枕平卧，定期对患者意识、生命体征、出血等情况进行评估，根据情况6h后逐渐抬高床头，术后患者饮用少量温水，无咳呛、呕吐等情况，则每隔半小时少量饮水 1 次，4 h后流质饮食，指导患者进行吞咽训练，根据患者术后恢复情况于2d后过度到正常饮食，及时观察及评估患者疼痛情况，对患者疼痛进行干预，可给予局部冷敷、按压镇痛穴位、呼吸冥想放松，必要时给予止痛药物治疗。

1.3  观察指标

观察比较两组患者口干程度及术后疼痛程度，采用视觉模拟评分（ visual analoguescore，VAS） 评估患者口干程度，采用数字疼痛分级法 （ numericrating scale，NRS） 评估患者疼痛程度。

1.4   统计学方法

计数资料采用X2检验;计量资料用均数±标准差（）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05），数据统计使用SPSS 20.0进行。

2  结果

2.1  两组患者口干程度比较

护理后，观察组患者口干程度明显低于对照组（P<0.05），见下表1。

2.2  两组患者疼痛程度比较

观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），见下表2。

3  讨论

慢性鼻窦炎根治往往需要手术治疗，目前常应用鼻内镜手术，通过鼻内镜清晰视野进行手术，具有疼痛轻、创伤小、预后好、成功率高等特点[3]。但是由于患者对手术不了解，往往并能有效的配合，另外手术创伤的影响，导致患者手术出现应激反应，因此，采取有效、综合、全面的护理是促进预后效果的关键[4]。手术前禁食水时间过长会加快机体碳水化合物的消耗，导致代谢异常，不利于患者术后康复，ERAS 理念改变传统禁食水时间，术前摄入少量葡萄糖， 可以缓解机体碳水化合物储备的过量消耗，术中注重患者的体温控制，ERAS 理念重视患者舒适度，术后及时对患者疼痛进行评估，并酌情给予药物控制，可以有效减轻应激反应，避免机体炎症因子诱发痛觉。本文通过研究后发现，观察组患者的口干程度及疼痛程度均低于对照组，说明，加速外科康复护理运用于慢性鼻窦炎择期手术患者，能够减轻口干及疼痛等不适症状，减少并发症的发生，促进患者早期康复。

参考文献：

[1]黄石英，徐兰芳，谢文娴.加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术病人的干预效果[J].全科护理，2020，18（6）：722-724.

[2]黄菊华.加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果[J].中国医学创新，2019，16（16）：94-97.

[3]斯凤娇，陈杰秀.加速康复外科护理在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期的应用效果[J].中国乡村医药，2021，28（2）：63-64.

[4]冯楚楚，任丽琪，戚欣，等.加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].护理实践与研究，2021，18（7）：1043-1046.

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