刘岩

摘要：扩张型心肌病（DCM）是最常见的原发性心肌病，常合并肺动脉高压，是一种以左室扩大及收缩障碍为主的心肌病。本文通过报告扩张型心肌病1例，从症状、体征、生化指标及影像学检查等方面进行描述并讨论，从而进一步提高对本病的认识。

关键词：扩张型心肌病

【中图分类号】R542.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-243-01

1病历资料

患者男，22岁，于2020年10月份体能训练后出现胸闷、憋气，无胸痛及肩部放射痛，无夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，休息后可缓解。2021年1月6日体检行心电图检查示：频发室性早搏，后即刻入上级三甲医院心内科就诊，心电图示“窦性心律、频发室性早搏、V1、V2异常Q”，心脏彩超示“1、左房、左室增大2、左室壁搏动普遍减弱3、主动脉瓣少量反流4、二、三尖瓣少量反流5、左心室收缩功能减低6、左心室舒张功能正常”EF为36%，门诊以“心衰”之诊断收住院。入院体检：血压130/80mmHg，神清，颈静脉略充盈，心界略扩大，心率72次/分，可闻及早搏4-5次/分，心音略低钝，双下肢略浮肿，余各项查体未见异常。心电图示：窦性心律、频发室性早搏、V1-V2异常Q波。入院后完善相关检查，血常规正常;尿常规示尿比重1.030↑，余未见异常;大便常规正常;血生化示前白蛋白161mg/L↓、糖化白蛋白比值9.7%↓，甘油三酯0.55mmol/L↓，载脂蛋白A10.93g/L↓，肌酸激酶571U/L↑，余未见异常;B型尿钠肽前体正常;心脏彩超示“左心增大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心室整体功能正常”;颈部血管彩超示“双侧颈总动脉内膜正常、内径正常、阻力指数正常，双侧颈内动脉起始段内膜正常，内径、阻力指数正常，双侧椎动脉血管走行尚可，内径正常，阻力指数增高”。……