腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝临床对比分析

2021-07-06赵博

中国典型病例大全 2021年6期

赵博

摘要：目的：探讨和分析腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝的临床疗效。方法：选取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者为对象展开此次研究;将患者随机分成各30例的参考组与研究组，分别为患者提供开放式无张力修补术与腹腔镜无张力修补术;对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的术中出血量、手术时间，住院时间均显著小于参考组，P<0.05。研究组患者的临床治疗总有效率96.7%显著高于参考组患者的80.0%，P<0.05。研究组的不良反应率更低，P<0.05;1年内复发率两组无统计学差异，P>0.05。结论：在治疗腹壁疝的过程中，采用腹腔镜无张力修补术手术效果好，术后能够很好的控制并发症，整体疗效值得信赖，可广泛推广应用。

关键词：腹腔镜;开放式;无张力修补术;腹壁疝

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-233-01

引言：

腹壁疝是一种较为常见的外科疾病，当前临床上治疗腹壁疝主要采用手术疗法。但是传统的疝修补术治疗以后，不仅术后有较高的并发症发生率，术后疼痛程度高，而且还有相对较高的复发率[1]。所以近年来无张力疝修补术逐渐得到了广泛的应用，从而使治疗效果得到了有效改善。而腹腔镜手术是无张力疝修补术的一种形式。本文将选取60例病例重点探讨腹腔镜与开放式无张力修补术用于治疗腹壁疝的效果。以下为研究内容：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者为对象展开此次研究;将患者随机分成各30例的参考组与研究组。参考组患者中男女数量分别为19例和11例，年龄从44岁到75岁之间不等，平均为（58.2±5.2）岁。研究组患者中男女数量分别为20例和10例，年龄从45岁到75岁之间不等，平均为（59.4±5.6）岁。两组患者一般资料统计学分析无差异，P>0.05。

1.2 方法

研究组患者接受开放式无张力修补术治疗。首先为患者实施硬膜外麻醉，选择位置作出切口，从而使得疝囊得以有效暴露出来;然后对疝囊实施游离使其高位到达颈部;对高位实施结扎，并将远端疝囊去除，并将残端纳入腹腔中。然后吧填充物放入疝环中，并将做好缝合固定;另外成型补片放入后腹股沟，无需缝合。如果疝环相对较小，则需要将填充物的支撑花瓣去除;如果疝环相对较大，则需缝合两个填充物，然后将其置入。最后将切口缝合并完成手术。

研究组患者接受腹腔镜无张力修复术。通过腹腔镜观察患者的腹股沟疝口，然后从腹腔中将疝囊牵引出来并凑够疝环位置将其取出。从疝环边缘腹壁缺损上方2cm的位置，将腹膜予以切开，并对其实施分离。加入患者的直疝缺损偏大，已经深入内环，或者斜疝对内环造成了损伤，在需要对精索以补片包裹，并在补片上作出小口，从而将缺损位置有效覆盖起来。此外，以10cm×6cm聚丙烯网片，在腹膜前间隙铺平，并且通过钉合器对其实施固定，一般需要钉子8-9枚。全部完成以后将切口以可吸收线缝合。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的手术效果，主要对比患者的术中出血量、手术时间以及患者的住院时间。（2）对比两组患者的临床治疗效果。疗效标准如下：患者治疗以后，相关症状完全消失，疝内容物好转幅度在85%以上，不必再手术，则为痊愈;患者治疗后，相关症状有显著的好转，疝内容物好转幅度在70%-85%之间，不必再手术，则为显效;患者治疗后腹壁有包块突出，患者在咳嗽的时候会出现牵拉状疼痛，疝内容物好转幅度在50%-70%之间，还要再手术治疗，则为有效;未达上述标准，还要在手术治疗，则为无效[2]。（3）对比治疗过程中的不良反应，以及1年内的复发率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 手术效果

研究组患者的术中出血量为（27.9±2.6）ml、手术时间为（52.8±8.9）min，住院时间为（6.0±2.2）d，均显著小于参考组，P<0.05。

2.2 临床疗效

研究组患者的临床治疗总有效率96.7%显著高于参考组患者的80.0%，P<0.05。

2.3 不良反应

研究组的不良反应率更低，P<0.05;1年内复发率两组无统计学差异，P>0.05。

3 讨论

无张力疝修补术用于治疗腹壁疝，尽管相对于传统疝修补术来说，疗效已有大的改善，而且手术也相对简单。但是手术依然存在着创伤大，术后并发高等问题。而腹腔镜疝修补术作为一种微创手术，能够以更小的创伤为患者实现更好的治疗效果，并且能够是并发症得到更好的的控制[3]。

从本次研究的结果来看，接受腹腔镜修补术治疗的研究组患者其手术效果更好，总有效率更高且术后并发症更少。由此我们可以做出如下总结，在治疗腹壁疝的过程中，采用腹腔镜无张力修补术手术不但能够保证更好的手术效果，而且能够有效控制并发症，加快患者康复，具有较高应用价值。