张振业

摘要：目的 分析治疗内源性湿疹0.05%地奈德乳膏的效果。方法 本文对纳入2017年7月至2020年9月60例内源性湿疹患者以随机数字表法分组研究，对照组给予1%氢化可的松治疗（30例），实验组则给予0.05%地奈德乳膏治疗（30例），相比两组临床疗效、EASI评分。结果 与对照组相较，实验组总有效率高出对照组16.67%，及治疗后EASI评分显著较低（P<0.05），治疗前并无差异（P>0.05）。结论 0.05%地奈德乳膏的治疗效果显著优于氢化可的松，其在内原性湿疹中效果佳，值得临床广泛使用。

关键词：湿疹;外源性;内源性;0.05%地奈德乳膏;

【中图分类号】R758.23  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-230-01

湿疹由多种内外因素引起的皮肤炎症性疾病，内源性过敏原是指机体内部因素，即免疫功能异常与内在疾病，如，肠道炎症腹泻、肠粘膜屏障受损，一些大分子物质吸收极易造成的过敏，另外，内分泌疾病营养障碍、内脏功能异常、肿瘤等均可能引发或者加重湿疹[1]。遗传性或者获得性的皮肤结构异常、功能缺陷，如天生皮肤干燥，屏障功能不好也容易引发湿疹。外源性比如对环境中的物质过敏或者环境因素对皮肤的刺激、环境温度和湿度变化、日晒等均可以加重湿疹，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂[2]。有时与过分的洁癖也有关系，太脏、空气太干和太燥也都较为不利。因其变应原极为复杂，往往不易寻找，故较难以去除，因此反复发作，倾向于慢性[3]。有关研究表明[4]，外用皮质类固醇技术治疗湿疹内某些过渡增生或是炎症性皮肤病具有显著效果。地奈德则为中效皮质类固醇激素，含有抗瘙痒、抗炎和收缩血管特性。文章现对内源性湿疹患者作为本次研究对象，探析0.05%地奈德乳膏在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对纳入2017年7月至2020年9月60例内源性湿疹患者以随机数字表法分组研究，对照组男18例，女12例，1～55岁，平均（28.02±1.41）岁，实验组男17例，女13例，1～54岁，平均（27.92±1.11）岁，所纳入两组内源性湿疹患者一般资料并无差异（P>0.05）。所有纳入患者符合《临床皮肤病学》诊断标准[5];患者表现出苔藓样变、鳞屑、红斑、丘疹和浸润肥厚等，皮疹部位伴有不同程度瘙痒，皮损分布在面部、躯干、四肢等处。排除具有合并功能障碍者，使用过其他外用类药物。

1.2 方法

对照组使用1%氢化可的松乳膏（批准文号：国药准字H20074168 生产企业：成都鹤鸣山制药有限责任公司）展开治疗，每天2～4次，涂在患处，连续治疗1月。

实验组则给予0.05%地奈德乳膏外涂（生产企业重庆华邦制药有限公司，国药准字 H20060725），每天2～4次，连续治疗1月。

1.3 观察指标

相比两组临床疗效、EASI评分。依据皮损面积及严重程度指数（EASI）评分标准对临床疗效评估，经治疗后，皮损、瘙痒、渗液等临床症状与体征均消失，以及未发现新的皮损，同时治疗后并未复发;显效则体现出，经治疗后，各体征与症状均消失，未复发;有效则为，患者体征和症状有所缓解，同样并未发现新的皮损，半年后存在复发现象;无效为上述情况均未达到，同时病情加重。EASI评分标准：主要将全身分四部分，头/颈（H）、上肢（UL）、下肢（LL）、躯干（T），0分为无皮疹;1分皮疹面积<10%;2分指皮疹面积10%～19%;3分皮疹面积20～49%;4分为皮疹面积50～69%;5分为70～89%，90～100%为6分。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

实验组总有效率高出对照组16.67%，差异显赫（P<0.05），见表1：

2.2 治疗前后EASI评分

与对照组相较，治疗后EASI评分显著较低（（P<0.05）），治疗前无差异（P>0.05），见表2：

3讨论

内源性湿疹是临床常见的一种皮肤病，以湿疹样变、皮肤干燥和剧烈瘙痒为主要表现，进而对患者身心健康造成严重影响。故需探索有效方式对患者进行治疗。氢化可的松是一种糖皮质激素类药物，主要通过对磷脂酶A2蛋白抑制性作用予以诱导，进而充分发挥出抗阳性作用，强效炎性介质生物的合成起到控制性作用，氢化可的松含有抗炎、抗毒和免疫抑制的作用，但因患者存在个体差异性，部分治疗后并不能获得理想效果[6]。

随着我国近些年不断发展，推出一种新型糖皮质激素类药物，即地奈德，0.05%剂量的地奈德乳膏目前被我国临床广泛使用在过敏性皮肤病中，经药理研究表明[7]，给药后，和白细胞的驱化性有效抑制，故而达到收缩血管的目的。同时，当进入机体后，将组织细胞膜的渗透性降低，减少组织炎性介质释放，其抗增生、抗炎性、免疫制剂的效果显著，能够有效消除局部过敏性炎症所引起的肿脹、发热和发红等[8]。故本文现对上述药物进行研究，探析在其内源性湿疹的重要临床价值，最终，由研究结果可知，两组总有效率相较实验组更高，高出16.67%，并且，皮损面积和严重程度评分要小于对照组，说明，0.05%地奈德乳膏在治疗内源性湿疹效果方面要优于氢化可的松。可见，治疗内源性湿疹0.05%地奈德乳膏效果更好。与陈朝良[8]学者研究结果相似。

综上所述，0.05%地奈德乳膏的治疗效果显著优于氢化可的松，其临床效果更好，值得临床广泛使用。

参考文献：

[1]蒋亚辉，万焰，姚琴. 地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察[J]. 实用皮肤病学杂志，2016，9（1）：18-19，23.

[2]马梅，孟军. 地奈德乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹的效果及对Th17细胞相关细胞因子的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（5）：431-435.

[3]徐观辉. 中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效探讨[J]. 中外医疗，2016，35（6）：155-157.

[4]鲁瑾，陈旭娥，马婷，等. 地奈德乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹临床效果评价和患者生活质量观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（43）：140-141.

[5]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科技出版社，2001.599—606，706.

[6]常锦萍. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合地奈德乳膏治疗湿疹的疗效观察[J]. 皮肤病与性病，2020，42（6）：841-843.

[7]陈书悦，单筠筠，徐田红，等. 中药熏蒸联合地奈德乳膏治疗小儿慢性湿疹血虚证55例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2020，16（3）：55-58.

[8]陈朝良. 0.05%地奈德乳膏3次/d治疗皮炎湿疹157例疗效观察[J]. 中国药物滥用防治杂志，2013，19（1）：54-55.

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