张兴洪

摘要：目的：探究布地奈德雾化用于小儿哮喘的效果及对免疫指标的影响。方法：选取我院收治的60例哮喘患儿，抽签法分为观察组、对照组各30例，两组均行常规治疗，观察组另予布地奈德雾化，两组治疗7d，对比治疗效果、免疫功能。结果：观察组治疗总有效率93.33%较对照组73.33%高（P<0.05）;观察组治疗前和治疗一周后免疫功能指标与对照组对比无差异（P>0.05），治疗1个月后观察组免疫功能优于对照组（P<0.05）。结论：对于哮喘患儿，应用布地奈德雾化吸入，可提高治疗效果，改善免疫功能，临床应用较好。

关键词：布地奈德;小儿哮喘;免疫功能

【中图分类号】R256.12  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-229-01

小儿哮喘是一种儿童慢性呼吸道过敏性疾病，主要表现喘息反复发作、气促、咳嗽、胸闷，还可伴有可逆性呼气气流受限[1]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效抗炎作用，可增强平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，降低活性，抑制支气管收缩物质的合成、释放，减轻平滑肌收缩反应，有效治疗哮喘[2]。本研究以30例哮喘患儿应用布地奈德，观察治疗效果，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院2018年1月～2020年12月收治的60例哮喘患儿。纳入标准：（1）符合小儿哮喘诊断标准[3]，经我院确诊;（2）年龄≤12岁，入院前未行其它治疗;（3）患儿家属知情，签署同意书。排除标准：（1）对本研究所用药物过敏;（2）血液系统、免疫系统障碍;（3）合并先天性心、肺、肝、肾功能不全。抽签法分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄3～6岁，平均（4.12±0.73）岁，轻度12例，中度11例，重度7例;对照组30例，男17例，女13例，年龄3～6岁，平均（4.25±0.66）歲，轻度14例，中度10例，中度6例。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均予抗感染、维持酸碱平衡、祛痰、止咳、平喘等常规治疗，观察组另予布地奈德（AstraZenecaPtyLtd，H20140475）雾化，0.5mg/次，15min/次，bid。两组均治疗7d。

1.3观察指标

（1）治疗效果。显效：患儿咳嗽、喘息、咯痰、肺部哮鸣音均消失;有效：患儿咳嗽、咯痰减少，喘息减轻，肺部哮鸣音少见或消失;无效：不满足上述条件。总有效率=显效率+有效率。

（2）免疫功能。治疗前、治疗1周后、治疗一个月后，采集患儿静脉血，离心取上层血清，采用免疫比浊法测定IgA（免疫球蛋白A）、IgE（免疫球蛋白E）、IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）。

1.4统计学分析

本次研究以SPSS20.0软件进行处理分析。使用X2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05表明有统计学上的意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组有效率高，有差异（P<0.05），具体见表1。

2.2免疫功能

治疗前、治疗1周后两组间无差异（P>0.05），治疗1个月后观察组IgA、IgE较低，IgM、IgG较高，有差异（P<0.05），具体见表2。

3.讨论

临床针对哮喘患儿主要以消除气道炎症，降低气道反应性为主，疾病发作时应用雾化治疗被广泛认可，且对于患儿来说，较安全，对患儿的配合度要求较低，可使药物充分发挥。布地奈德作为一种吸入型糖皮质激素，其适当的亲脂性、脂化作用可快速作用于气道，诱导脂皮素合成抑制前列腺素、抑制磷酸酶A，减少炎症因子释放，抑制多种细胞因子表达，减轻炎症因子在气道中作用[4]。

布地奈德还可抑制抗原的吞噬、淋巴细胞的分裂增殖，有较强的免疫机制，减轻病变部位损害，从而起到免疫作用。本研究中观察组有效率更高（P<0.05），说明布地奈德可促进治疗，提高治疗有效率。相关研究显示，哮喘患儿血清中IgA、IgE较高，IgM、IgG水平较低，致体内免疫系统紊乱，亚群分布、淋巴细胞功能低下[5]。本研究中，两组治疗前和治疗1周后IgA、IgG、IgM、IgE均无差异（P>0.05），治疗1个月后两组IgA、IgE均有降低，IgM、IgG升高，但观察组更为明显（P<0.05）。说明患儿免疫球蛋白紊乱得到改善，免疫球蛋白异常得到纠正，从而调整免疫状态，有效治疗哮喘，这与缪红等[5]研究具有一致性。

综上所述，布地奈德雾化治疗哮喘患儿可有效改善免疫功能，效果好。

参考文献：

[1]郭梅，王卫.布地奈德雾化吸入对小儿哮喘患者外周血炎症因子及肺功能的影响[J].河北医学，2017，23（7）：1086-1090.

[2]胡淑娟.布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症反应及免疫功能的影响[J].河南医学研究，2019，28（6）：1060-1061.

[3]中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

[4]谭义林，叶池林.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿肺功能及血清炎症因子、免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2782-2784.

[5]缪红，顾玲琪，顾谦学.维生素D辅助布地奈德联合复方异丙托溴铵对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（19）：57-60.

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