摘要：目的：宫颈癌分层筛选是治疗前的关键一环，探究HPV及TCT联合阴道镜活检的筛选准确性。方法：以实验的方式分析，以2019年为区域，从这一年的患有宫颈癌的女性患者中，从各个年龄段，随机性的选择198例。筛查人员进行HPV检测，其中98例患者HPV呈现阳性，对阳性患者进行TCT及阴道镜活检，做好分层筛查检测。实验结束后，对分层筛查检测的灵敏度、漏诊率等进行合理的分析。结果：明显看出，HPV（+）和高危HPV两种情况，与子宫病变的联系密切程度是不相同的，HPV（+）子宫病变占比77%，高危HPV子宫病变占比38%。结论：宫颈癌对女性的伤害是比较大的，宫颈癌的发病原因与HPV感染有密切的联系。HPV高危人群需要时刻关注其变化，做好随诊的准备，分层筛查，为后期的治疗做了最坚实的准备，在临床应用中的价值意义极高，准确性较好。

关键词：宫颈癌;HPV;TCT;阴道镜活检

【中图分类号】R711.74  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-184-01

前言：随着经济的发展，人们的生活方式逐渐发生变化，各种疾病的发生率均有所上升，尤其是宫颈癌，发病率逐年上升[1]。宫颈癌并没有固定的发病人群，近几年，发病患者的年龄逐渐减小，发病人群逐渐趋于年轻化，宫颈癌对女性的危害是极大的，甚至会危机到女性的生命安全，要及时对其进行治疗。为降低宫颈癌的发病率，要提前做好是筛查，当前使用的检查方式有很多，HPV、TCT、阴道镜活检等技术都不少见。但是筛选的效果如何，值得探究，只有筛选的准确率高，才能运用于临床，否则会阻碍治疗[2]。

1、资料与方法

1.1一般资料

以实验的方式分析，以2019年为区域，从这一年的患有宫颈癌的女性患者中，从各个年龄段，随机性的选择198例。筛查人员进行HPV检测，其中98例患者HPV呈现阳性，对阳性患者进行TCT及阴道镜活检，做好分层筛查检测。实验结束后，对分层筛查检测的灵敏度、漏诊率等进行合理的分析。女性年龄25～65岁，孕次0～4次，产次0～3次。患者要提前了解实验的过程，院方要征得家属同意，保证实验的规范性。

1.2纳入标准

根据实验的要求，实验对象的选择要有要求，近期有过性生活;无宫颈癌病史;尚未进行过相关的手术，例如子宫切除手术;月经近期正常，未患有其他类型的疾病，不会影响实验的结果。

1.3方法

1.3.1HPV 检测

接受这一筛选方式的患者，3 d的时间中，不需要清洗阴道，避免使用避孕药等相关药物，保证阴道处于正常的状态，以免外在因素会影响后期标本获取的准确性。在检测中，使用窥阴器和棉拭子，将宫颈完全的暴露出俩，将宫颈口的分泌物擦拭干净。将获取的宫颈上皮细胞，放在洗脱管的保存液，随后，将其中的细胞进行一系列的处理，检测出HPV16、18或者是其他型。

1.3.2TCT检测

使用这种检测方式的筛选对象，同样要使用棉拭子获取宫颈口的分泌物，随后将其放在保存液中，放置一段时间后，进行离心、过滤、显微镜下观察等相关的操作，仔细的观察分泌物中的上皮细胞，充分的了解其细胞的病变程度，为后期的治疗奠定基础。

1.3.3阴道镜活检检测

接受筛查的对象，在一段时内表面进行性行为，一般情况下，24小时内不可接受。因为接受性行为会对患者的宫颈造成磨损，也会混入其他的物质，影响后期获取上皮细胞，会影响检测的准确性，会带来一定的误差。在筛选对象经期结束3～4 d内，进行检查，观察筛选对象的宫颈，选取上皮细胞，将标本放入甲醛固定液，采取相关的处理措施，来判断宫颈处的实际情况，了解其病变的实际情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，以阴道镜病理活检为金标准。

2、结果

明显看出，HPV（+）和高危HPV两种情况，与子宫病变的联系密切程度是不相同的，HPV（+）子宫病变占比77%，高危HPV子宫病变占比38%。

3、讨论

对于女性而言，一些疾病对未来的生育以及生命安全都会造成一定的影响，近几年，临床发病率在逐渐提升，宫颈癌的发病率也在逐年上升[3]。对于女性来说，宫颈癌并不陌生，严重的话甚至会危及到患者的生命安全，要及时进行治疗。宫颈癌的发病人群并不固定，分散在不同是的年龄段，并且已经有了逐渐年轻化的趋势，需要引起人们的重视[4]。宫颈癌的发病原因有很多，会受到多种因素的影响，在治疗宫颈癌之前，做好宫颈癌的筛选极为必要，因为大多数女性虽然知道宫颈癌的危害，但是并不会第一时间发现，要做好事先的筛选，了解患者的病情程度。在做好筛选之后，我国的宫颈癌发病率有着明显的下降，筛选效果较好，HPV及TCT联合阴道镜活检的筛选准确性较高，值得将其运用在宫颈癌的临床筛选中[5]。

参考文献：

[1]付敏，陈路燕.HPV及TCT联合阴道镜活检在宫颈癌分层筛查中的临床应用价值[J].当代医学，2021，27（12）：74-76.

[2]孙丽娜，姜国清，王国富，孙蕾，张新艳，张鑫，魏宏，邹佳贺.TCT、HR-HPV检测联合阴道镜活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2019，30（08）：959-961.

[3]侯凤云，石倩茹，李海宁.TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下定位活检在宫颈癌前病变筛查中的應用价值[J].宁夏医学杂志，2019，41（03）：273-275.

[4]柴巨川. HPV-DNA和TCT检测联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值探讨[D].青岛大学，2018.

[5]李明群. 湖北省襄阳市宫颈癌筛查结果及筛查策略的研究[D].武汉大学，2015.

作者简介：赖珍红  女  江西赣州  汉  1988.05  本科  病理技术  浙江省桐乡市第一人民医院  314500  病理技术初级师

浙江省桐乡市第一人民医院  浙江桐乡  314500