张素芳 周涛 陈顺琼 张鸿玲 李斌

摘要：目的 分析呼吸系统疾病的病原菌分布及其耐药性。方法 将我院呼吸内科2018年3月-2020年3月进行送检的共313份患者痰液标本作为分析对象，对其进行病原菌鉴定及药敏实验。结果 在313份痰液标本中，总共分离出病原菌计313株，分别为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌，占比分别为总数量的48.56%、38.34%、13.10%，其次，分离率较高的病原菌依次分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及白色念珠菌等。由此可见，菌种具有多重耐药性且分布范围较为广泛，其中主要集中在大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等多种病原菌。结论 在临床中对患有呼吸系统疾病的患者造成严重威胁的病原菌主要是具有多重耐药性质的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。

关键词：呼吸系统疾病;病原菌;菌种分布;耐药性

【中图分类号】R714.253  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-169-01

1资料与方法

1.1一般资料

将我院呼吸内科2018年3月-2020年3月进行送检的共313份患者痰液标本作为分析对象，其中共分离出细菌313株，男性170例，女性143例，年龄22-89岁，平均为（42.35 ±5.36）岁。所有的痰液标本均按照医院的标准流程进行留取与接种。

1.2方法

（1）仪器与试剂选择：选择的仪器为VITEK Ⅱ型全自动型（法国梅里埃公司产）微生物鉴定仪，选择AST-GN09 VITEK 2板以及AST-GP67 TEST Kit VITEK 2板进行相关的细菌鉴定与药敏试验工作，所使用的血琼脂为郑州安图绿生物有限公司所产。（2）质控菌株：质控菌株分别为铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）及大肠埃希菌（ATCC25922）。（3）检测方式：药敏试验与细菌鉴定均采用VITEK Ⅱ型全自动式微生物检定仪，检测人员严格按照仪器操作要求进行使用，保证试验与鉴定工作的科学性与可信性。

1.3观察指标

（1）菌种分离结果观察：对从痰液标本中所分离出的菌种进行表示，以数量结合百分比的方式进行量化展示;

（2）耐药性菌种分析：依据试验及鉴定结果对菌种对各类药物的耐药性以百分比的方式进行量化展示。

1.4统计学方法

用SPSS23.0分析数据，s表计量资料，行t检验;%表计数资料，行X2检验，以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1菌株分布情况

其中，革兰阴性菌共计152株，总占比为48.56%;鲍曼不动杆菌共40株，占比为26.32%;铜绿假单胞菌共39株，占比为25.66%;肺炎克雷伯菌33例，占比为21.72%;大肠埃希菌29例，占比为19.08%;其他菌株11例，占比為7.22%;革兰阳性菌共120株，总占比为38.34%。分离率较高的菌株为：金黄色葡萄球菌42例，占比为35.00%;凝固阴性葡萄球菌33株，占比为27.50%;肺炎链球菌25株，占比为20.83%;肠球菌20例，占比为16.67%;此外共分离真菌41株，总占比为13.10%，其中分离率最高的菌株为白色念珠菌，共32例，占比为78.05%。

2.2菌株耐药性情况分析

革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真对各种抗菌药物的耐药情况具体如表示1所示。

3讨论

呼吸系统疾病一直是威胁人类生命健康的常见性疾病之一，各种类型的致病菌株导致多种类型的呼吸系统疾病[3]。为了对呼吸系统疾病临床用药提供指导，科学规范分析各种菌株的耐药性及类型，本次研究对我院呼吸内科所收集的患者痰液进行菌株分离、菌种鉴定及耐药性分析。结果表明，呼吸系统疾病中常见的菌种类型有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌与各类真菌，在革兰阴性杆菌中所占比最高的菌株分别为鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌，在革兰阳性球菌中所占比最高的菌株分别是金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌，真菌中菌株主要以白色念珠菌为主。总体菌种分布上，革兰阴性杆菌占比最多为48.56%，革兰阳性球菌占比次之为38.34%，真菌最少为13.10%。在耐药性方面，各类菌种分别对各种抗菌药物呈现不同程度的耐药性反应，由此可见菌株的耐药反应分布较为常见。

参考文献：

[1]郭娟，李莹莹，黄忆鹤，等.某综合性教学医院连续三年病原菌分布特点与耐药性分析[J].国外医药（抗生素分册），2020，41（1）：54-58.

[2]詹秀英.慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原学及危险因素研究[J].中国药物与临床， 2020，20（20）：39-41.

[3]周云春，董文斌，李世福，陈黎跃，张继华.呼吸系统疾病住院患者医院感染的相关因素[J].昆明医科大学学报，2020，41（9）：92-98.

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