张锐 范丽萍 朱秋梅

摘要：目的 观察补肾安胎方对于治疗早期脾肾两虚型先兆流产的效果。方法 选取我院2020年5月至2020年12月收治的100名患者为研究对象，平均分为两组，观察组和对照组各50例。两组均采用黄体酮胶囊联合绒促性素，观察组在此基础上加用补肾安胎方治疗。结果 治疗后两组的中医证候积分较治疗前都有所降低，且观察组降低的幅度大于对照组（P<0.05）。两组血清性激素水平均高于治疗前（P<0.05）。观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），且数据之间的差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 对于脾肾阳虚型的先兆流产患者，采取补肾安胎方能够帮助改善患者的中医证候，提高临床治疗效果，且对患者无毒、副作用，值得在临床中广泛推广。

关键词：早期先兆流产;脾肾两虚;补肾安胎;性激素

【中图分类号】R714.21  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-165-01

1资料与方法

1.1临床資料

本次研究所选取的是2020年五月至2020年12月入院的100名脾肾两虚型早期先兆流产患者，且随机分为两组，每组各50例，对照组年龄为22～38岁，孕周5～13周，阴道出血时间为1～8天，其中初产妇30例，经产妇20例。观察组年龄为23～38岁，孕周6～12周，阴道出血时间1～7天，初产妇29例，经产妇21例。且两组之间的数据资料差异，无统计学意义（P>0.05），两组之间的数据对比有意义。

诊断标准：西医诊断标准：①停经12周以内伴或不伴有早孕反应，可见阴道少量出血症状，且伴随腰部酸痛或小腹胀痛。②妊娠试验结果阳性，超声检查孕囊子宫大小及胎儿发育与孕周相符。③性激素指标与孕周基本相符，或略小。④未伴有子宫颈开、胎膜破裂。中医诊断的标准：①主症：妊娠期可见阴道有少量淡红色分泌物，伴有腰部酸痛或小腹胀痛。②神疲乏力，腰膝酸软，小便频数尿量多，纳差腹满，便溏不成型等症状。③舌质淡苔薄白，可见齿痕，脉滑沉细。

纳入标准：符合中西医诊断标准，有保胎意愿，对本次研究知情同意，并签写知情同意书。

1.2研究方法

两组均口服黄体酮胶囊，每日早晚饭后服用，绒促性素隔天肌肉注射一次。

观察组在此基础上使用补肾安胎方，每日早晚饭后，各温服一剂，七天为一个疗程用药，两个疗程治疗期间，使患者心情愉悦，杜绝性生活，严禁辛辣刺激等食物。

1.3观察指标

采取中医证候积分的方法，按照以下评分标准，对患者进行治疗前和治疗后的数据记录。阴道出血为0分（无出血），2分（时有时无，少量点滴漏下），4分（淋漓不止、量少），6分（淋漓不止、量大）。出血时间划分，0分（无），2分（少于3天），4分（3～7天），6分（7天以上）。腰腹部酸痛0分（无），2分（偶尔出现），4分（时有出现），6分（持续出现）。神疲乏力，腹胀纳差，夜尿频多0分（无），2分（偶尔出现），4分（时有出现），6分（持续出现）。

1.4参考标准

参考《中医病症诊断疗效标准》，将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。

2结果

通过治疗前后的对比，可以看出使用黄体酮及绒促性素均能够改善病情，而两组之间的对比则能够看出，使用补肾安胎方更能够改善患者的病情，帮助患者解决病痛。

2.1两组治疗前后中医症候积分比较

2.2两组治疗前后临床疗效比较

采取补肾安胎的方子治疗，能够有效的提高患者治疗的总有效率。

2.3两组治疗前后性激素水平比较

从数据的对比中可以看出观察组的治疗后激素水平明显高于对照组。

3讨论

通过对这100例早期先兆流产患者的研究可以发现脾肾两虚容易引起胎相不稳。在中医的理解范围内，先兆流产属于胎漏、胎动不安的范畴，并且中医认为肾是先天之本，是生命存在即延续的根本，而脾为后天之本，在人的生长发育过程当中，脾肾两脏发挥了重要的作用。《医学衷中参西录》中提到，男女生育皆赖肾脏做强，甚望自能萌胎也。由此我们可以知道肾脏对于男女生育的重要作。脾脏作为后天之本主，升清脾气健运能够运化水谷，轻微使气血充沛，帮助摄血养胎。而妇人怀孕需要气血充盛，才能够做到固胎养胎，因此采取补肾健脾的方法治疗早期先兆流产。由于肾失所养，导致肾气亏虚，使胎儿不固有欲坠之势头，所以会出现腰酸腹胀。而妇女怀孕之后，肾气亏虚，脾气无旺，在感受外邪之时，容易使之破血妄行，损伤胎元，出现漏下和胎动不安等症状。

本次所使用的补肾安胎方中有莵丝子、桑寄生断续等补肾药物，同时采用阿胶滋阴养血，山茱萸枸杞子、女贞子能滋阴补肾，通过白术和太子参健脾益气，帮助人体的后天之本运化水谷精微，从而达到养胎安神的作用，药中的杀人能够帮助调理气机，采用甘草调和诸药，各类药物混在一起，各自发挥君臣佐使的作用，帮助患者补肾健脾，固本安胎。而现代研究表明，莵丝子中的有效物质能够增强卵巢HCG受体功能，提高雄二醇、P等激素含量。结果显示，观察组的各项治疗有效率均高于对照组采取补肾安胎的方法，能够有效的提高先兆流产患者的治愈率，帮助患者解决病痛，早日康复。

参考文献：

[1] 陈莉莉. 补肾育胎方联合西药治疗体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产的临床研究[D]. 广西中医药大学，2016.

作者简介：张锐（1978-03-），女，汉族，本科，吉林榆树人，副主任医师，研究方向：中西医妇科。

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