孔德建 黄理哲 牙韩威 陈鹏升

摘要：目的：探讨大龄儿童先天性巨结肠的诊断和诊疗方法。方法：回归性分析2015年7月至2018年12月我科收治的6例大龄儿童（6岁～15岁）先天性巨结肠的诊断方法、治療措施、术后并发症、治疗效果等。结果：6例均通过钡灌肠造影及直肠粘膜活检确诊，术前用改良灌肠法进行洗肠。1例用改良Rehbein根治术;5例用腹腔镜辅助下改良Soave根治术。术后并发吻合口瘘1例，经回肠造口后痊愈;术后并发吻合口狭窄1例，经扩肛后治愈;术后并发小肠结肠炎2例，经洗肠、抗感染等治疗后痊愈。术后随访6～36个月，6例临床症状消失。结论：大龄儿童先天性巨结肠临床表现不典型，诊断主要靠钡灌肠造影及直肠粘膜活检;治疗以腹腔镜辅助下改良Soave根治术为首选，临床疗效良好。

关键词：大龄儿童;先天性巨结肠 ;改良Soave手术

【中图分类号】R656.9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-135-01

先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道疾病之一，是因患儿结肠部位缺乏神经节细胞，肠管出现持续痉挛，继而导致粪便淤滞于近端结肠，造成对应肠段的肥厚、扩张[1]。临床主要在此阶段实施手术治疗，但多数大龄儿童临床症状多不典型，给临床诊断及治疗带来一定的困难。我院于2015年7月至2018年12月收治了6例大龄儿童先天性巨结肠患儿，术前用钡灌肠造影及直肠粘膜活检确诊，用腹腔镜辅助下改良Soave根治术，临床疗效良好，现报导如下：

1.临床资料

1.1一般资料

大龄儿童先天性巨结肠患儿6例，其中男 4 例，女2 例。年龄 6 岁 2 例，8岁1例，10 岁 1例，15 岁 2例，常见型3 例，短段型 1 例，长段型2例，以便秘为主要症状2例，以腹痛、腹胀为主4例。……