黄冬梅

摘要：目的 研究产前和产时电子胎心监护运用在胎儿窘迫中的价值。方法 选择我院2018年3月-2020年3月纳入的154例孕妇，分别实施产前以及产时电子胎心监护，对比两组胎儿窘迫中风险因素状况以及羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率。结果 正常组在羊水过少、脐带绕颈、胎盘前置、母体因素、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫上的发生率均低于异常组（P<0.05）。结论 产前和产时电子胎心监护运用在胎儿窘迫中效果突出，能够尽早发现胎儿窘迫发生的风险因素，从而减低胎儿窘迫等不良结局的发生率。

关键词：诊断价值;电子胎心监护;胎儿窘迫;孕妇

【中图分类号】R246.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-131-01

胎儿窘迫主要是指胎儿在宫内出现缺氧或者酸中毒现象，可能引发永久性神经损伤的后遗症，并直接危及胎儿的正常生长发育，同时成为新生儿窒息、围生儿死亡的主要因素。对此临床多选择胎心监护方式进行监控，可随时掌握胎儿在宫内的状况。研究指出[1]，胎心率描述曲线能够对胎儿宫内状况进行评估，尤其针对异常情况，可尽早发现并及时处理，减低新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率[2]。本文展开实验，报导如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年3月-2020年3月纳入的154例孕妇，年龄23-37岁，平均（30.57±1.24）岁;孕周35-41周，平均（38.05±1.02）周;初孕妇89例，经孕妇65例;体质指数18-25kg/m2，平均（21.45±1.78）kg/m2。

1.2 方法

所有孕妇接受产前以及产时的电子胎心监护，嘱咐孕妇排尽膀胱，并在饭后0.5-2.0h实施检查，常规实施隔腹轻推胎儿三次。协助孕妇采取仰卧位或者左侧卧位，将电子胎心监护仪胎心以及宫压探头放在孕妇腹壁，并实时监护胎儿的心率以及宫缩状况，并将胎头放在胎儿胎心音最为清楚位置，在宫底二横指位置放入宫缩探头，妥善放置后选择松紧带式腹带实施固定。同时接收宫缩以及胎心信号，连续性监测20min左右，一旦发现信号异常，可延长连续监测时长。最后由专业医生对电子胎心监护结果进行判定，并选择改良Fisher评分进行评价，将其中112例8-10分者纳入正常组，另42例不足8分者纳入异常组。

1.3 观察指标

对比两组胎儿窘迫中风险因素状况以及羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 18.0系统计算数据，其中表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择X2检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1兩组胎儿窘迫的风险因素对比

正常组在羊水过少、脐带绕颈、胎盘前置、母体因素上的发生率均低于异常组（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良妊娠结局的发生率

正常组在羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫上的发生率均低于异常组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎儿窘迫作为产科常见的综合症状，多发生在孕晚期以及分娩期间，其发生可能与母体血液含氧量不足、羊水过少、胎盘功能障碍、子宫血管硬化狭窄、脐带异常、胎儿生长异常等因素存在密切相关性，明显提升胎儿缺氧的发生率，严重者可出现新生儿窒息、死亡等[3]。

以往临床多选择观察羊水量、羊水性质等方式对胎儿窘迫情况进行评估，但其存在较大局限性，由于胎儿窘迫多出现在妊娠晚期，其宫口未开，难以对羊水实施破膜检查。而常规监护时，引发胎儿窘迫的因素较多，通常可利用监护图形进行展现，其中胎心率是由自主神经系统调控，一旦胎儿受到宫缩、胎动、腹部触诊等因素干扰后可出现应激反应，兴奋其迷走神经以及交感神经，最终出现动态的胎心率[4]。因此若能够在产前以及产时通过电子胎心监护，可实施监控孕妇胎心率的瞬时改变，有助于临床掌握胎儿心脏活动。本文对此展开实验，从结果中看到：正常组胎儿窘迫风险因素的发生率低于异常组（P<0.05），其中（1）母体因素：由于母体血液中含氧量较低，可牵连胎儿受到影响;若母体患有慢性肾炎或者高血压等，可造成机体中微小动脉供血不足;母体具备肺心病、贫血时，可降低母体红细胞的携氧量;另外当母体急性出血时，其有效循环血量显著减低。（2）胎儿因素：通常是因为胎盘前置、畸形或者先天性心脏病等，均可造成其心血管系统功能受损;（3）脐带因素：由于临产过程中，胎头降低可造成脐带牵拉或者压迫，加上血管收缩，使血流变缓，最终造成胎儿缺氧，增加窘迫的发生风险。另表格中看到：正常组不良妊娠结局低于异常组（P<0.05），提示通过产前以及产时电子胎心监护可对不良妊娠结果进行预测，其中电子胎心监护结果中异常组羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率显著高出电子胎心监护正常者，进一步证实其价值。

综上所述，产前和产时电子胎心监护的效果突出，能尽早发现胎儿窘迫发生的风险因素，减低胎儿窘迫等不良结局的发生率。

参考文献：

[1]戚田进，孙彦玲.产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（1）：73-76.

[2]王丽辉.产前和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（3）：104-106.

[3]蔡燕，刘一勤.孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查预测胎儿窘迫的临床价值分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）：196-200.

[4]马莹，田宁，陈奕， 等.基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用[J].北京医学，2017，39（3）：253-256.

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