郑翔宇 王晓丽

摘要：目的：探讨甲巯咪唑联合甘精胰岛素及阿卡波糖治疗糖尿病合并甲亢的临床效果及预后。方法：选取100名糖尿病合并甲亢病患，分为两组每组50人，常规组采用甲巯咪唑、甘精胰岛素，观察组加用阿卡波糖。分析药物疗效，观察预后。结果：常规组总有效率78%，低于观察组（98%），不良反应发生率22%，高于观察组（4%）。治疗前血糖和甲状腺水平相似，治疗后显著下降（P<0.05）。结论：阿卡波糖与甲巯咪唑和甘精胰岛素有协同作用，患者预后好，值得推广应用。

关键词：糖尿病;甲亢;甲巯咪唑;甘精胰岛素;阿卡波糖;临床效果;预后。

【中图分类号】R781.6+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-106-01

我国糖尿病的人数显著增加，患者除血糖异常升高外，还伴有糖尿病肾病、心血管疾病等[1]。甲亢是糖尿病的常见合并症，甲亢的出现同时影响糖耐量，導致血糖升高，合并甲亢的糖尿病患者还会出现高代谢综合征表现[2]。药物是糖尿病和甲亢疾病的重要治疗手段，如何提高药物疗效和避免并发症的出现已经成为许多学者的研究重点。本文通过筛选2019年10月至2020年10月100名糖尿病合并甲亢的患者，开展用药治疗的对照实验，得出较为满意的结果，现将实验过程方法及结论报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

100名病患均于2019年10月至2020年10月期间收治入院，经临床诊断均患有糖尿病和甲亢疾病。两组病患资料无明显区别（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）确诊糖尿病并甲亢。（2）符合用药治疗适应症。（3）患者年龄均>18周岁，自知力正常，无意识障碍。排除标准：（1）存在严重的心功能不全。（2）无法配合。（3）对抗甲状腺药物、胰岛素、α-糖苷酶抑制剂过敏。

1.2方法

常规组采用甲巯咪唑药物联合甘精胰岛素治疗，甲巯咪唑采用口服给药方式，每日三次，甘精胰岛素采用皮下注射给药方式，每日一次。观察组采用甲巯咪唑、甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗，其中甲巯咪唑和甘精胰岛素的批号和规格均与常规组相同，采取同样的给药途径和给药次数。阿卡波糖小剂量用药，起始时每次服用50mg，逐渐增加至每次0.1g，每日三次。疗程均为一个月。

1.3观察指标

（一）临床疗效。临床症状消失、缓解和加重分别记为显效、有效及无效。

（二）血糖控制情况及甲状腺激素变化。测空腹血糖、餐后两小时血糖，观察治疗前后甲状腺激素变化。

（三）不良反应。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件统计实验所得的数据，使用t、X2检验，P<0.05为存在统计学差异。

2、结果

2.1临床疗效

两组治疗效果有差异，见表2。（P<0.05）

2.2血糖控制情况及甲状腺激素变化

治疗前无较大差异，（P>0.05）治疗后观察组显著降低。（P<0.05）。见表3。

2.3不良反应

观察组患者在用药期间发生不良反应较少，（P<0.05），见表4。

3、结论

在经济水平不断发展的背景下，在遗传因素和环境因素的共同作用下，人们患糖尿病、甲亢等内分泌疾病的发病呈上升趋势。当患者同时患有糖尿病和甲状腺功能亢进疾病时，除了出现糖代谢紊乱的症状之外，还会出现突眼、甲状腺毒症等症状，同时，甲状腺危象、低血糖、大血管及微血管病变也成为威胁患者生命健康的危险因素。抗甲状腺药物是临床诊治甲状腺功能亢进的重要药物，胰岛素和α-糖苷酶抑制剂也经常用于控制糖尿病患者的血糖水平。[3]本次实验表明，阿卡波糖与甘精胰岛素、甲巯咪唑具有协同作用，疗效显著提高，值得在临床药物治疗糖尿病并甲亢中推广。

参考文献：

[1]黄立冠，熊菌.甲巯咪唑联合甘精胰岛素及阿卡波糖治疗糖尿病并甲亢临床效果及预后[J].中外医学研究，2021，19（10）：67-69.

[2]陈华.甲巯咪唑联合甘精胰岛素、阿卡波糖治疗糖尿病伴甲亢的临床效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4145-4147.

[3]席晓静.阿卡波糖联合甘精胰岛素、甲巯咪唑对2型糖尿病伴甲状腺功能亢进患者血糖及血清T_4水平的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（06）：73-74.

1.新疆医科大学第六附属医院内分泌科  830002  2.新疆医科大学第六附属医院儿科  830002