王秀琴 蔡顺治

摘要：目的：探讨中医药对霉菌性阴道炎的治疗效果。方法：选取自2017年10月至2019年10月自我科治疗的霉菌性阴道炎患者114例，按照数字随机表法分为两组，每组57例。对照组用达克宁栓治疗，治疗组用自拟益气祛霉汤内服和外用中药熏洗坐浴。结果：治疗组总有效率98.2%，对照组总有效率80.7%。治疗组优于对照组，差异有显著性 （P  0.05）。随访结果治疗组复发率明显低于对照组。结论：自拟益气祛霉汤内服和外洗方治疗霉菌性阴道炎疗效确切、安全性好，具有临床推广应用价值。

关键词：霉菌性阴道炎;中药治疗;中药外洗

【中图分类号】R711.31  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-099-01

霉菌性阴道炎是一种妇科常见疾病，常常反复发作，难以治愈， 严重影响妇女身心健康。我科自2017年10月至2019年10月，自拟益气祛霉汤治疗霉菌性阴道炎57例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料   选择2017年10月至2019年10月在我院妇科门诊治疗的114例霉菌性陰道炎患者作为研究对象，所有患者西医诊断符合《妇产科学》[1]中霉菌性阴道炎诊断标准，中医诊断符合《中医病证诊疗常规》[2]中湿热下注的辨证标准。按照数字随机表法分为两组，每组57例，治疗组年龄23～50岁，平均（32.79.3）岁，病程8天～7个月，平均（3.21.5）个月;对照组年龄21～52岁，平均（32.510.2）岁，病程，7天～9个月，平均（3.01.3）个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P  0.05），具有可比性。所有患者均有性生活史，排除妊娠、哺乳期女性及滴虫性、细菌性阴道炎患者，心肝肾等重要脏器无严重器质性疾病，入组前2周内未服用治疗霉菌性阴道炎的任何药物，所有患者对本研究均知情同意。

1.2  治疗方法  对照组采用4%苏打水擦洗阴道，达克宁栓1粒塞入阴道，每日1次，连用7天;治疗组采用中药内服外洗方，内服自拟益气祛霉汤，方剂组成：补骨脂10 g、淫羊藿10 g、制附片6 g、山茱萸30 g、熟地黄30 g、党参15 g、白术15 g、桑螵蛸15 g、苦参10 g、黄柏10 g。日1剂，水煎服。如带下色黄粘稠或呈脓状者加黄芩、白头翁;瘙痒甚者加蛇床子、白鲜皮;带下滑脱不禁者加芡实、金樱子;腰痛甚者加杜仲、菟丝子;体质极虚者可加服鹿茸、人参，7天为1疗程;外洗方组成：百部、黄柏、花椒各15g，苦参、蛇床子各20g，日1剂，水煎去渣后趁热熏洗外阴，待适温后坐浴、清洗，每日早晚各1次。

两组均以7天为1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期停药，治疗期间禁止性生活，忌辛辣刺激性食物，患者注意个人卫生，内衣、浴巾及贴身衣物用开水煮沸消毒，适当加强体育锻炼，增强抗病能力。

1.3 疗效判定[3]  治愈：阴道及外阴部症状消失，阴道分泌物真菌检测阴性;显效：阴道及外阴部症状减轻，阴道分泌物真菌检测阴性;有效：阴道及外阴部症状减轻，阴道分泌物真菌检测阳性;无效：阴道及外阴部症状无改善，阴道分泌物真菌检测阳性。有效率=[（治愈+显效+有效）/总例数] 100%。

2 结果

治疗组57例，治愈13例，显效26例，有效17例，无效1例，显效率66.4%，总有效率98.2%;对照组57例，治愈7例，显效16例，有效23例，无效，11例，显效率40.3%，总有效率80.7%。两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有显著性 （P  0.05）。随访结果：各随访21例，治疗组复发8例，占38.1%;对照组复发14例，占66.7%，治疗组复发率明显低于对照组。治疗期间未出现与用药有关的不良反应，治疗前后肝肾功能及心电图检测均未出现较大波动。

3 典型病例

张某，女，36岁，，2018年8月14日初诊。主诉外阴瘙痒2周，伴带下量多。曾自用洁尔阴液外洗，效果不佳。妇科检查：阴道充血明显且有多量泡沫样黄白色分泌物。实验室检查：阴道分泌物真菌检测阳性，清洁度IV度。西医诊断：霉菌性阴道炎;中医诊断：阴痒证属湿热下注。治疗采用中药内服外洗方，内服自拟益气祛霉汤加黄芩和白头翁;外洗方用百部、黄柏、花椒各15g，苦参、蛇床子各20g，日1剂，水煎去渣后趁热熏洗外阴，待适温后坐浴、清洗，每日早晚各1次。 7天为1疗程，1疗程后复诊，阴痒已止，阴道分泌物明显减少，再用上方巩固治疗2疗程后，临床症状消失，经3次月经后复查阴道分泌物涂片均为阴性，随访半年未见复发。

4 讨论

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道感染性的急性和慢性疾病。其具有很高的传染性，复发率高。其临床特点为白带增多，呈黄色稠厚，有腥味，外阴瘙痒难忍，局部灼热肿痛，坐卧不宁。体征为阴道壁红肿充血，粘膜上附着白色伪膜，分泌物呈豆腐渣状或黄色脓样改变，白带培养检查为白色念珠菌阳性，镜检可见菌丝和成群的孢子。

本病属于中医“阴痒”、“带下”的范畴，其发病多因素体肾气不足，下元亏损，肾阳伐伤，或久病体衰，真阳受累，以致肾气虚损，封藏失职，带脉失约，任脉不固，复因湿热虫毒乘虚侵犯，蕴积于下，伤损任带而成。故治疗本病，当以温肾壮阳，填精益气为主，兼以清热燥湿、杀虫解毒。益气祛霉汤中，取补骨脂、淫羊藿、制附片温肾益火，振奋阳气;熟地、山茱萸补肾填精，滋阴养血;党参、白术健脾益气，扶中束带;桑螵蛸收涩固精，敛带止脱;苦参、黄柏清热燥湿，杀虫解毒。诸药组合，使肾气强壮，脾胃健旺，带约任固、热清湿祛，虫灭毒解，则诸症自消。外用洗剂，有清热燥湿，泻火解毒，凉血活血，杀虫止痒之功。其药力直达于病所，能抑杀霉菌，改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除局部炎性病变，使局部组织恢复正常。

本文结果显示，治疗组优于对照组，差异有显著性意义，治疗组复发率明显低于对照组。治疗期间未出现与用药有关的不良反应，治疗前后肝肾功能及心电图检测均未出现较大波动，表明本文内服、外洗中药对霉菌性阴道炎患者的治疗是安全的。

综上所述，自拟中药内服、外洗方治疗霉菌性阴道炎疗效确切、安全性好，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 丰有吉.妇产科学[ M].北京：人民卫生出版社，2010：7.

[2]陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京：东南大学出版社，2008：218.

[3]高桂艳.保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎52例[J].中国药业，2014，23（4）：84.

作者简介：王秀琴，1975年9月，女，汉，福建省晋江市，本科，医师，妇产科和基层卫生。

1.晋江市磁灶镇中心卫生院  362214  2.晋江市陈埭镇中心卫生院