杨岑

摘要：目的：观察高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床效果及准确率。方法：我院2019年6月-2020年6月46例小儿急性阑尾炎患儿为本次研究对象，按照临床诊断时是否应用高频超声诊断将患儿分为对照组（23例：未应用高频超声诊断）与实验组（23例：应用高频超声诊断），比较两组患儿诊断结果。结果：实验组患儿急性阑尾炎检出率（100.00%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。小儿急性阑尾炎各病理分型准确率均高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论：高频超声诊断可显著提升小儿急性阑尾炎检出率以及准确性。

关键词：高频超声诊断;小儿急性阑尾炎;临床效果;准确率

【中图分类号】R656.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-095-01

小儿急性阑尾炎的发生与细菌感染、阑尾腔梗阻、神经反射异常有关，在上述因素的作用下患儿可出现腹痛、呕吐、发热等症状，体格检查显示患儿腹肌紧张、麦氏点明显压痛、肠鸣音减弱，流行病学调查显示，该病儿童发病率在百分之十左右，患儿高发年龄段为六岁至十二岁[1]。小儿急性阑尾炎与成年人急性阑尾炎相比，早期症状不明显，临床确诊难度大，易并发弥漫性腹膜炎与阑尾穿孔，近些年，部分医学研究者提出应用高频超声检查以提升小儿急性阑尾炎检出率与准确性[2]。本次研究为论证该观点，比较我院2019年6月-2020年6月46例临床诊断时应用高频超声诊断以及未应用高频超声诊断小儿急性阑尾炎患儿诊断结果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组应用高频超声诊断的23例小儿急性阑尾炎患儿中男（n=13）、女（n=10），年龄区间为：5岁～12岁、平均（8.32±1.42）岁，病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿分别8例、5例、3例、7例。对照组未应用高频超声诊断的23例小儿急性阑尾炎患儿中男（n=12）、女（n=11），年龄区间为：5岁～13岁、平均（8.31±1.44）岁，病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿分别7例、6例、3例、7例。两组患儿男女比例、平均年龄、小儿急性阑尾炎病理分型等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患儿均右下腹麦氏点出现不同程度的疼痛，部分患儿伴有恶心、呕吐、发热等症状，体格检查显示腹肌紧张，麦氏点压痛明显，结合患儿手术病理结果证实急性阑尾炎。（2）本次研究征得患儿家长同意。排除标准：（1）排除既往接受过高频超声检查的患儿。（2）排除发育异常患儿。（3）排除合并严重先天性疾病患儿。（4）排除合并精神疾病患儿。

1.3方法

1.3.1对照组患儿未应用高频超声诊断，医师结合患儿临床症状、体格检查结果、腹部X线平片、腹部CT检查以及实验室相关检查结果确诊腹部X线平片显示患儿均右下腹出现异常阴影且右腹壁线消失，腹部CT检查显示阑尾周壁对称性增厚、管腔闭塞、盲肠周围脂肪密度增大，提示阑尾及其周围炎症。

1.3.2实验组患儿应用高频超声诊断，患儿在应用高频超声诊断前取仰卧位或左侧卧位，患儿检查前膀胱应处于中度充盈状态，操作者将高频超声探头置于患儿腹部，探头频率5MHz-12MHz，探头逐渐加压且以患儿右下腹部麦氏点作为扫描中心，对患儿麦氏点及其周围采取多方位、多切面的扫描，若高频超声检查中未出现异常，在条件允许的情况下再次行高频超声检查，若高频超声扫描图像不清晰，应让患儿憋尿后再次行高频超声检查，操作者结合患儿超声显像图诊断。

1.4观察指标

比较两组患儿急性阑尾炎检出率以及准确率，其中检出率=检出例数/总受检例数，准确率=各病理分型小儿急性阑尾炎检出例数/各病理分型小儿急性阑尾炎实际例数。

1.5統计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用X2检验，（）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组检出23例急性阑尾炎检出率，对照组检出19例急性阑尾炎，实验组患儿急性阑尾炎检出率100.00%高于对照组82.61%，X2=5.816，P<0.05。两组患儿各病理准确率，见表1，实验组患儿各病理分型小儿急性阑尾炎诊断准确率均高于对照组。

3讨论

小儿阑尾长度在6-8cm，阑尾管腔直径在0.6-0.8cm，由于小儿阑尾管腔较细、位置多变且早期临促航症状并不明显，小儿急性阑尾炎临床诊断难度较大。高频超声具有操作简便、可重复操作性、无创等优点，近些年被广泛应用在小儿胸腹腔疾病诊断中[3]。急性单纯性阑尾炎患儿高频超声检查可于脐纵切面回肠部及右下腹发现蚯蚓状、腊肠形阑尾，其横切面呈同心圆或呈靶环状。急性化脓性阑尾炎高频超声检查时可将阑尾腔出现斑点状回声，且回声低于正常水平。急性坏疽穿孔性阑尾炎高频超声时发现阑尾区与其周围可见局限性积液及气体强回声且阑尾区血流信号增强，其中阑尾周围脓肿高频超声检查可于阑尾区发现不均匀混合团、边界模糊同时回声杂乱[4]。

本次研究显示实验组患儿小儿急性阑尾炎检出率与准确率均高于对照组，综上所述，小儿急性阑尾炎高频超声检查有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]曹美美，次玲娟，张坚. 小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中高频超声的应用及准确性分析[J]. 临床和实验医学杂志，2020，19（24）：2676-2679.

[2] 张彦云. 高频超声在鉴别及诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎中的应用[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（2）：139-140.

[3] 张方正. 高频彩色多普勒超声诊断鉴别小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎准确率分析[J]. 中国药物与临床，2020，20（18）：3013-3014.

[4] 薛海岚，刘敏，王晓艳. 高频超声诊断小儿急性阑尾炎的价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（8）：86-88.

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